Все по судебной медицине / 15

15. Повреждения при падении с высоты

Травма при падении с высоты представляет собой одну из разновидностей

тупой травмы, отличающуюся характером травмирующей поверхности и меха-

низмом ее воздействия на человека, (рис. 10-9).

Следует различать несколько вариантов падения с высоты. А именно, па-

дение может заканчиваться одиночным ударом о плоскость или в ходе паде-

ния тело жертвы последовательно ударяется несколько раз о твердые пред-

меты, допустим выступы. При падении некоторые предметы могут способство-

вать замедлению скорости падения и тем самым влиять на условия травмиро-

вания человека.

При падении с высоты образуются повреждения, каждое из которых в от-

дельности не имеет каких-либо специфических отличий, однако их совокуп-

ность вместе с данными по осмотру места происшествия, позволяет опреде-

лить характер травмы и механизм ее развития.

Комплекс повреждений, возникающих при падении с высоты, характеризу-

ется наличием множественных повреждений внутренних органов и костей те-

ла, при этом, как правило, эти повреждения не сопровождаются нарушением

целостности кожи в виде ран, они носят закрытый характер. Повреждения

располагаются больше на той части тела, которая контактировала с травми-

рующей поверхностью.

При падении с высоты характер травмы в значительной степени будет за-

висеть от того, на какую часть тела пришелся первичный удар. Например,

при падении на голову возникает тяжелейшая черепно-мозговая травма. Го-

лова деформируется вследствие множественных переломов костей черепа, в

той или иной степени разрушается вещество мозга, возникают обширные кро-

воизлияния. Наблюдается перелом шейных позвонков, так называемые непря-

мые переломы ребер и грудины. При падении на выпрямленные ноги будут об-

наружены раны и перелом костей на стопах, разрывы капсул голеностопных

суставов, переломы в области таза, разрывы связок в области тазобедрен-

ных суставов, компрессионные переломы поясничных и грудных позвонков,

разрывы и отрывы внутренних органов брюшной и грудной полостей.

Большое влияние на характер травмы оказывают свойства поверхности, на

которую упал человек. Естественно, при падении на мягкую почву характер

и степень выраженности повреждений будут меньшими, чем при падении на

твердую поверхность, например асфальт.

Уменьшаются объем и степень тяжести повреждений при ударе частями те-

ла, одетыми в толстую плотную одежду.

При множественных ударах тела о промежуточные травмирующие предметы

(карнизы, выступы, строительные леса и т.п.) в дополнение к комплексу

повреждений от основного удара можно обнаружить повреждения располагаю-

щиеся вне этого комплекса. При таком механизме травмирования могут воз-

никнуть значительные ссадины и рваные-ушибленные раны с осадненными кра-

ями, нехарактерные для простого удара о плоскость.

Конечно, при обнаружении факта падения человека с высоты следствие в

первую очередь интересуют ответы на три "условных" вопроса: "Сам человек

это сделал?", "Помог ли ему кто-нибудь?", "Или он случайно упал?". К со-

жалению, судебная медицина не во всех случаях может помочь в решении

этих вопросов. Если человека просто подтолкнули в спину и он разбился,

то судебный медик не поможет следователю. Если же человека перед падени-

ем избили или он активно сопротивлялся попыткам выбросить его с высоты,

то могут быть обнаружены соответствующие этим фактам повреждения, кото-

рые можно дифференцировать от повреждений, полученных при падении на

плоскость. Однако обнаружение повреждений, признаков борьбы и самооборо-

ны не свидетельствует на сто процентов об убийстве. Большую информацию в

таких случаях дают криминалистические исследования следов на месте, с

которого предположительно упал человек.

Падение с высоты собственного роста

В судебно-медицинской практике нередки случаи исследования трупов лю-

дей, получивших травму при падении с высоты собственного роста. Такое

падение может быть самопроизвольным, например человек поскальзывается на

обледенелой поверхности, или возникать от толчка или удара, тогда его

называют падением с ускорением.

Для жизни человека особенно опасны падения, сопровождающиеся ударами

головой о твердую ровную или выступающую поверхность. При моделировании

самопроизвольных падений и падений с ускорениями отмечено дифференциро-

вание повреждений от ударов в область головы по местоположению. При па-

дении с ускорением повреждения, в значительной части случаев, располага-

ются в теменно-затылочной области, а при самопроизвольном - в затылочной

области. Однако в практике на траекторию падения влияют очень многие

факторы, поэтому однозначной зависимости между наличием ускорения и ло-

кализацией повреждений не отмечается.

На характер переломов, возникающих на костях черепа при падении с вы-

соты роста, влияют, кроме указанных, еще несколько факторов, которые

учитывает судебный медик. К ним относятся масса и длина тела, тип строе-

ния черепа, толщина костей и некоторые другие.

При такого рода травмах возникают и другие повреждения, среди них

важнейшие - кровоизлияния в мозг и ушибы головного мозга, они наиболее

опасны и зачастую являются непосредственной причиной смерти.

Установление механизма причинения повреждений при таком виде травмы

достаточно сложное дело. В большинстве случаев судебные медики не могут

категорично установить наличие или отсутствие ускорения тела при его па-

дении с высоты своего собственного роста. Их выводы будут носить вероят-

ный характер. Поэтому следователю необходимо, кроме выводов судебного

медика, постараться как можно более детально собрать информацию о проис-

шедшем из других независимых друг от друга источников. Если следователь

представит судебному медику хорошую исходную информацию о механизме

травмирования человека, по результатам осмотра места происшествия и дру-

гую, то эксперт сможет сделать более детальные и категоричные выводы о

механизме травмирования человека.

Во всех случаях расследования обстоятельств травмирования человека

тупыми предметами (и в случаях ударов по голове, и при падении с высоты

и при падении с высоты собственного роста) большую роль в установлении

истины может сыграть метод моделирования ситуации как на разного рода

манекенах, так и с использованием современных компьютерных технологий.