Виды затрат лпу, возмещаемые из средств омс в 2008-2009 гг.

Виды затрат ЛПУ, возмещаемые из средств ОМС	Код бюджетной классификации10	Доля субъектов РФ, в которых из средств ОМС возмещается данный вид затрат
		2008	2009
Оплата труда и начисления на оплату труда	210	100	102
Услуги связи, транспортные услуги	221,222	8	7
Коммунальные услуги	223	5	6
Приобретение прочих услуг	224,225,226	56	59
Увеличение стоимости основных средств	310	54	50
Увеличение стоимости нематериальных активов	320	6	5
Увеличение стоимости материальных запасов	340	96	94

В 2008 г. в подавляющем большинстве регионов средства ОМС использовались для увеличения стоимости основных средств (приобретение нового оборудования и др.), но в 2009 г. их доля резко сократилась – до 55%. В небольшом числе регионов средства ОМС тратились на оплату транспортных и коммунальных услуг, а также на увеличение стоимости нематериальных активов (приобретение программного обеспечения и баз данных и т.п.), и примерно в половине регионов – на оплату прочих услуг.

Медицинское учреждение ведет учет услуг, оказанных застрахованным, и предоставляет ТФОМС и страховым медицинским организациям сведения по формам учета и отчетности, утвержденным в установленном порядке.

Расчеты между страховой медицинской организацией (ТФОМС) и медицинским учреждением производятся путем оплаты ею счетов медицинского учреждения.

При оказании медицинской помощи в объеме территориальной программы ОМС гражданам, застрахованным на территории другого субъекта РФ, медицинские услуги оплачиваются в установленном порядке.

Медицинские учреждения несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне. ¹¹ В случае нарушения медицинским учреждением условий договора страховая медицинская организация вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

Контроль качества медицинской помощи, предоставленной застрахованным лицам по ОМС, осуществляется страховой медицинской организацией.

7. Порядок исчисления и уплаты есн с 1 января 2010 года.

С 2010 года ЕСН заменяется страховыми взносами на конкретные виды социального страхования.

 Устанавливается порядок исчисления и уплаты страховых взносов в ПФР (на обязательное пенсионное страхование), ФСС РФ (на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством), ФФОМС и ТФОМС (на обязательное медицинское страхование).

   Определяются плательщики страховых взносов, объект обложения страховыми взносами, база для их начисления, тарифы, расчетный и отчетный периоды, порядок внесения изменений в расчет по страховым взносам, порядок взыскания недоимки в случае неуплаты или неполной уплаты страховых взносов.

     С 2011 года будут применяться следующие тарифы страховых взносов: в ПФР – 26 %, в ФСС РФ – 2,9 %, в ФФОМС – 2,1 %, в ТФОМС – 3 %. В 2010 году тарифы сохранятся в размере действующих ставок ЕСН, применяемых к первому порогу регрессии.

      Таким образом, с 2011 года фиксальная нагрузка увеличится с 26 % до 34 % от фонда оплаты труда.

       Для некоторых категорий налогоплательщиков (сельхозтоваропроизводителей, резидентов технико – внедренческой особой экономической зоны, общественных организаций инвалидов) предусмотрены пониженные тарифы страховых взносов в 2011 – 2014 годах.

         База для начисления страховых взносов определяется в  отношении каждого работника с начала года нарастающим итогом и не может превышать 415 тыс.руб.(эта сумма будет индексироваться). С сумм выплат, превышающих эту величину, страховые взносы взиматься не будут. При этом в базу для начисления страховых взносов не включаются пособия по безработице, по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также ряд других пособий.

      ПФР, ФСС РФ и их территориальные органы наделены функцией по контролю за уплатой страховых взносов. Территориальные органы должны будут совместно проводить выездные проверки. На органы контроля возложена ответственность за убытки, причиненные плательщикам.