- •3. Тонкая кишка, intestinum tenue, состоит из трех частей:
- •4. Толстая кишка, intestinum crassum, состоит из трех отдела:
- •2. Желчный пузырь, vesica fellea, представляет собой мешкообразный резервуар для вырабатываемой в печени желчи.
- •Желчные протоки (внепеченочные желчные пути), vasa bilifera.
- •3. Поджелудочная железа, pancreas, находится позади желудка, на задней стенке живота, на уровне нижних грудных (XI, XII) и верхних поясничных (I, II) позвонков.
- •4. Брюшина, peritoneum, — тонкая серозная оболочка полости живота, имеет гладкую, блестящую однородную поверхность.
3. Тонкая кишка, intestinum tenue, состоит из трех частей:
• двенадцатиперстной кишки, duodenum;
• тощей, dedunum;
• подвздошной, iteum.
Две последние составляют ее брыжеечный отдел.
Двенадцатиперстная кишка, duodenum, образует как бы подкову или неполное кольцо, охватывающее сверху, справа и снизу головку и отчасти тело поджелудочной железы. Характерно особенностью является то, что она почти полностью расположена забрюшинно (ретроперитонеально), в то время как брыжеечная часть тонкой кишки залегает внутрибрюшинно (интраперитонеально) и имеет брыжейку, mesenterium. двенадцатиперстной кишки:
• начальный отдел - верхняя часть, pars superior,
• второй отдел — нисходящая часть, pars descendens;
• последний отдел — горизонтальная (нижняя) часть, pars horizontalis (inferior), которая переходит в восходящую часть, pars ascendens.
Стенка двенадцатиперстной кишки состоит из трех оболочек — серозной, мышечной и слизистой. Только начало верхней части, на протяжении 2,5-5 см) одето брюшиной с трех сторон; оно расположено мезоперитонеально; стенки нисходящей и нижней частей, расположенные забрюшинно, имеют три оболочки лишь на участках, покрытых брюшиной, а на остальных состоят из двух оболочек: слизистой и мышечной, покрытой адвентицией.
Брыжеечная часть тонкой кишки располагается в нижнем этаже брюшной полости, начинается у двенадцатиперстнотощего изгиба и кончается в правой подвздошной ямке. Вся эта часть тонкой кишки располагается интраперитонеально.
Брыжейка тонкой кишки начинается от задней стенки брюшной полости и представляет двойной листок брюшины (дупликатуру), который на свободном крае окружает тонкую кишку, как бы подвешивая ее, а на задней стенке переходит в пристеночную брюшину.
Место начала брыжейки от задней стенки живота представляет косую линию, идущую слева от корня брыжейки поперечной ободочной кишки, вниз и направо к илеоцекальному углу:
Брыжеечная часть тонкой кишки по ряду признаков делится на два отдела:
• проксимальный;
• дистальный.
Стенки брыжеечной части тонкой кишки состоят из трех оболочек:
• серозной;
• мышечной;
• слизистой.
На месте перехода подвздошной кишки в слепую сообщающее их илеоцекальное отверстие, ostium ileocecale, окаймлено заслонкой из слизистой оболочки подвздошной кишки, имеющей воронкообразную форму с выпуклостью в сторону просвета слепой кишки, — илеоцекальный клапан.
Иннервация: двенадцатиперстной кишки - plexus celiacus, hepaticus, mesentericus superior; брыжеечной части тонкой кишки - plexus celiacus, mesentericus superior.
Кровоснабжение: двенадцатиперстной кишки - аа. hepatica communis, mesenterica superior; брыжеечной части - a. mesenterica superior.