Хирургический Сексуальный Перевод по службе
Перевод по службе мужчины к женскому полу вовлекает хирургическое строительство neovagina с относящейся к мужскому половому члену кожей или двоеточием, обычно используемым для вагинального выравнивания и скротальной кожи, используемой для лабиумов. Грудь может быть увеличена, если их развитие, как оценивается, недостаточно. Мужские черты лица и видный Кадык могут также быть хирургическим путем смягчены.
Перевод по службе женщины к мужскому полу должен идеально включать удаление груди, матки, и яичников, потому что развитие рака в этих органах легко не обнаружено. В редких случаях клитор становится достаточно hypertrophied после подвергания тестостерона, чтобы служить фаллосом. Иначе, пациент может подвергнуться metoidioplasty, который вовлекает удлинение и реконструкцию клитора как маленький neopenis со способной выпрямляться функцией, иногда мочеиспусканиями разрешения в постоянном положении. Свободные откидные створки ткани, удаленной из рук или ног, могут использоваться, чтобы построить neophallusСпособы были разработаны, чтобы обеспечить жесткость для проникновения, включая вставку взятого у той же особи хряща или кости, твердых внедрений, или надувного протеза, но этих процедур, и их результатов, остаться тяжелыми. Мошонка может быть построена из лабиумов majora наряду с внедрением тестикулярного протеза. Эстетические результаты хирургии зависят в значительной степени от хирургического умения.
Хирургическое лечение улучшает общее качество жизни для большинства изменяющих пол людей. Однако, 1 - 2 % из тех, кто подвергся хирургическому сексуальному переводу по службе, сожалеют об этом, большинство, являющееся мужчинами с транссексуальностью последнего начала. Определение преемственности относительно гормонального и хирургического лечения более сложно с этими пациентами, чем это с теми, у кого есть транссексуальность раннего начала Когда извинения происходят, они могут отразить трудности в создании перехода к различному образу жизни из-за появления или ограничили социальные навыки. Эти проблемы, кажется, более распространены у пациентов с транссексуальностью последнего начала, которые жили в их натальном полу в течение долгого времени, подчеркивая важность того, чтобы фактически жить как другой пол прежде, чем перенести поперечную сексуальную операцию.
Юный пол дисфории
За прошлые два десятилетия выросло понимание беспорядка половой идентификации в детях и подросткахХотя большинство подростков с беспорядком половой идентификации - иначе в психологическом отношении здоровые, определенные формы расстройств психики, может присутствовать (обычно беспокойство, настроение, и подрывные беспорядки) и может усложнить точный диагноз и оценку преемственности относительно обращения. Беспорядок половой идентификации нужно отличить от условий, также связанных с чувствами того, чтобы быть отличающимся (например, чрезвычайный transvestic фетишизм и беспорядки спектра аутизма). Как правило только крайние случаи беспорядка половой идентификации сохраняются в юность и вне. Опыт первых телесных признаков гормональной половой зрелости как отчуждение является с помощью диагностики существенным и маркер это, что беспорядок половой идентификации, вероятно, сохранится.
Если диагностическим критериям для беспорядка половой идентификации соответствуют в юности, развитие вторичных сексуальных особенностей может быть приостановлено с использованием одного только обращения аналога GnRH. Это вмешательство обратимо и позволяет время для размышления о желании подвергнуться сексуальному переводу по службе, в то время как pubertal развитие остановлено. Хотя правильный диагноз требует, чтобы первым признакам физической половой зрелости позволили появиться, правительство аналога GnRH должно начаться прежде, чем это должно будет слишком поздно полностью изменить процесс. Это возможно во время стадии B3 (зародыш груди, простирающийся вне участка крыла насекомого) в девочках и во время стадии G3 (увеличение тестикулярного объема ≥4 мл с измеримыми ночными ценностями тестостерона) в мальчиках. Как только дневное производство тестостерона начинается (тестикулярный объем ≥10 мл), вирилизация становится необратимой. Для продолжительности правительства аналога GnRH прекращаются увеличения массы кости, но как правило нет никакой потери. Цель обращения - то же самое как это для обработки рано развившейся половой зрелости — возвращение гормональных уровней к препуберантным уровням.
Аналоги GnRH дороги, и прогестины предлагают альтернативное лечение, которое также подавляет укрывательство гонадотропина. Кроме того, использование антиэстрогенов в девочках и антиандрогенов в мальчиках задерживает прогрессию половой зрелости, хотя никакой класс агентов не столь же эффективен как аналоги GnRH.
Если последующий диагностический процесс подтверждает диагноз беспорядка половой идентификации и благосостояние терпеливых увеличений с прекращением пубертатного развития, поперечные половые гормоны могут быть добавлены пошаговым способом в соответствии с протоколами обращения для hypogonadal детей. Добавление поперечных половых гормонов обычно начинается в возрасте юридической медицинской компетентности (16 лет возраста в большинстве стран Запада). Родительское соглашение может требоваться, но даже если это не, родительская поддержка первостепенной важности. Продолжение должно включать антропометрические измерения, оценку плотности костного минерала и метаболических мер (например, липид и уровни глюкозы и товарооборот кости), психометрическое тестирование, и продолжающаяся рекомендация.
Ограниченные наблюдательные данные от юных транссексуалов указали, что пол dysphoria уменьшен и отношения, и академические навыки улучшены после раннего лечения сексуального перевода по службе. Начало обращения во время половой зрелости, кажется, связано с лучшими результатами (например, в psychopathologic множестве) чем начало во взрослую жизнь, к которому времени необратимые сексуальные особенности могут изложить пожизненные барьеры для успешного сексуального перевода по службе.