Зміст

ВВЕДЕННЯ 2

Інструктаж з техніки безпеки 4

1. Відділення анестезіології та реанімації 5

1.1. Класифікація кардіомонітором 5

1.2. Дефібрилятор імпульсний ДІ-03 8

1.3. Портативний багатоканальний електрокардіограф - Юкард- 11

2. Відділення екстракорпоральної детоксикації, і гіпербаричної оксигенації 13

2.1. Плазмаферез 14

2.2. Рефрижераторних центрифуга РС-6 16

3. Фізіотерапевтичне відділення 18

3.1. Апарат Полюс-4, НЧ магнітотерапія 18

3.2. Апарат УЗТ-104 Про 19

4. Клінічна лабораторія 21

4.1. Колориметр фотоелектричний КФК-2 21

4.2. Опромінювач бактерицидний настінний ОБН-75 1-ламповий 23

5. Рентгенологічне відділення 24

5.1. Рентген апарат SILHOUETTE VR 24

5.2. Флюорограф "Індіарс" 25

ВИСНОВОК 27

 

ВВЕДЕННЯ

Даний звіт підготовлений на основі вивчення приладів та обладнання медичної установи, яка знаходиться за адресою: Казанка, вул. Кримська, 138.

Мета навчальної практики полягала в придбанні і засвоєнні практичних навичок, на базі раніше отриманих у вищому навчальному закладі теоретичних знань, в умовах діяльності клінічного закладу в процесі самостійної роботи.

Охорона здоров'я Миколаївського району має свою давню історію. Архівні дані свідчать про те, що в 1897 році на території Військового форштадта (це частина нинішнього Миколаївського району) була відкрита перша амбулаторія, яка розміщувалася у флігелі по вул. Старостіна, 14 (колишня Церковна). Хворих обслуговував один лікар і фельдшер. Першим головним лікарем була призначена Коротецька К.Т., першою старшою сестрою Винниченко Л.Д. Ось так починалося охорону здоров'я Миколаївського району. Надалі медичне обслуговування розширювалося, але установи охорони здоров'я розміщувалися, то в приватних будинках, то в нижніх поверхах житлових будинків. Своєю лікарні в районі не було. У середині п'ятдесятих років на тодішній околиці Казанки виріс найбільший в країні бавовняний комбінат, постало питання про будівництво ще одного цеху - «цеху» здоров'я. З цього часу починається новий етап розвитку охорони здоров'я Миколаївсбкого району. У 1958 році на пустирі поруч із житловим масивом, який розростався прямо на очах, розгорнулося не менш грандіозне будівництво лікарняного містечка - комплексу лікувально-профілактичних закладів для робочих бавовняного комбінату та жителів Миколаївського району.

На сьогодні клінічна лікарня Миколаївського району ім. А.С. Лучанського багатопрофільний лікувально-профілактичний заклад надає всі види медичної допомоги мешканцям Миколаївського району міста загальною чисельністю 100,1 чоловік і прикріплених сільських ділянок, а також виконує функції лікарні швидкої медичної допомоги - надає цілодобово екстрену і невідкладну медичну допомогу жителям всього міста. Лікарня має вищу категорію державної акредитації, статус Всесвітнього дитячого фонду ЮНІСЕФ «Лікарня доброзичлива до дитини», є клінічною базою Кримського державного медичного університету ім. С. І. Георгієвського, занесена до книги «Новітня історія України - імена, звершений, творчість» і в книгу «флагманом сучасної медицини», відзначена Почесним дипломом. За рівнем надання медичної допомоги, дотримання стандартів обстеження та лікування хворих лікарня користується заслуженим авторитетом у населення району та міста. У складі півторатисячного колективу працює 300 лікарів, 5 кандидатів мед.наук, 700 молодших медичних спеціалістів, 74% лікарів та 70% медичних сестер фахівці високої кваліфікаційної категорії. У структурі лікарні - багатопрофільний стаціонар на 530 ліжок, в т.ч. пологовий будинок на 75 ліжок. Функціонує 12 спеціалізованих відділень, 5 з них міських, надають ургентну медичну допомогу цілодобово жителям всього міста; - 2 поліклініки для обслуговування дорослого населення на 800 і 300 відвідувань; - дитяча поліклініка на 480 відвідувань в зміну; - стоматологічна поліклініка з зубопротезним відділенням на 150 відвідувань , - 4 здоровпункту, 8 фельдшерсько-акушерських пунктів.

 

Інструктаж з техніки безпеки

Перед початком проходження навчальної практики в КУ «Херсонська міська клінічна лікарня ім. О.С. Лучанського », був ознайомлений з коротким курсом інструктажу з техніки безпеки.

Він включав в себе:

• Інструктаж з техніки безпеки при виникненні пожежі;

• Інструктаж з техніки безпеки при роботі з електронними приладами;

• Інструктаж з техніки безпеки з приладами медичного призначення;

• Правила поведінки під час практики з хворими і перебувають у лікарні людьми.

 

1. Відділення анестезіології та реанімації

У безпосередньому контакті з хірургами трудяться лікарі-анестезіологи. До 1987 року анестезіологічні ліжка входили до складу хірургічного відділення, розміщувалися до палати інтенсивної терапії. У 1987 р. було виділено додаткове приміщення і створено відділ ¬ ня анестезіології-реанімації на 6 ліжок, з 1998 р. - 8 ліжок. Першим завідувачем був Полєтаєв Н С., потім Агафонов Г Е і фільварків С.С.. Новицький А В З 1997 р до цього време ¬ ні керує відділенням Глухівський Ю А Першою старшою медсестрою була Гомберг Ф.Е., а з 1998 р. до теперішнього време ¬ ні - Грисюк І.О.

Відділення забезпечує цілодобову реанімаційну по ¬ міць в лікарні, в т.ч. в акушерстві. Завідувач відділенням Глухівський Ю.А, приділяє велику увагу оснащенню відділення сучасною апаратурою та сучасним методам знеболення. Відділення оснащене обладнанням з повним набором для динамічно ¬ го обстеження і безперервного моніторингу життєвих функ ¬ ций хворого.

1.1. Класифікація кардіомонітором

Різноманітне застосування КМ в медичній практиці призвело до певної спеціалізації приладів. Кардіомонітори можна розділити на види і групи, що відрізняються один від одного контрольованими параметрами, експлуатаційними властивостями методами обробки і представлення інформації. Пропонована класифікація є в якійсь мірі умовною, але дає уявлення про сфери застосування та особливості КМ: амбулаторні (носяться), швидкої допомоги, клінічні, тестуючі, реабілітаційні, санаторно-курортні.

Амбулаторні КМ використовуються в стаціонарі і після виписки зі стаціонару для контролю таких змін стану серцевої діяльності за весь період добової активності, які не можуть бути виявлені під час нетривалого ЕКГ-дослідження в спокої. На підставі отриманих даних проводиться вибір і дозування лікарських препаратів і визначення допустимих фізичних навантажень. Малі габаритні розміри, маса і автономне живлення дозволяють носити КМ на собі з укріпленими електродами 24 ч.

У кардіомонітор Холтер ведеться безперервний запис ЕКС на магнітну стрічку з дуже малою швидкістю (1 мм / с). Для цього проводиться трансформація низькочастотного спектру ЕКС область частот, що реєструються магнітним носієм. Звичайно застосовується широтно-імпульсна і рідше амплітудна або частотна модуляції ЕКС. Касета з записом проглядається кардіологом за допомогою спеціального пристрою зі швидкістю, що перевищує швидкість запису в 60-120 разів. Надалі метод Холтер був удосконалений шляхом автоматичного машинного швидкісного аналізу ЕКС. Зазвичай діагностуються основні типи аритмій і параметри зміщення ST-сегмента.

Застосування в амбулаторних КМ напівпровідникових запам'ятовуючих пристроїв та мікропроцесорів дозволило провести автоматичний аналіз аритмій і змішання сегмента ST безпосередньо в приладі із запам'ятовуванням патологічних фрагментів ЕКС. Комфортність КМ з напівпровідникової пам'яттю полягає в тому, що дані обробки ЕКС можна отримати оперативно-якої миті часу, і запуск може бути здійснено самим хворим при поганому самопочутті або під час серцевого нападу.

Кардіомонітори швидкої допомоги призначені для контролю стану серцевої діяльності, відновлення втраченого або порушеного ритму серця на дому і в машині швидкої допомоги. Всі КМ дозволяють вести спостереження ЕКГ, вимірювати частоту серцевих скорочень (ЧСС), проводити дефібрілляциі або стимуляцію серця. Кардіомонітори повинні працювати від акумулятора машини, внутрішньої батареї і від мережі. Маса КМ близько 5-8 кг.

Клінічні КМ призначені для стаціонарів і можуть в залежності від призначення бути декількох типів.

1. Кардіологічні КМ застосовуються в палатах інтенсивного спостереження за кардіологічними сольними в гострий період захворювання. Основне призначення КМ - сигналізація про порушення ритму і провідності серця. Такі КМ зазвичай працюють в автоматизованій системі оперативного лікарського контролю за декількома хворими.

2. Хірургічні КМ застосовуються під час операцій на серці та судинах і в післяопераційних палатах. На відміну від інших типів КМ вимірюють ряд додаткових параметрон кровообігу і дихання (систолічний, середнє і діастолічний кров'яний тиск; хвилинний об'єм серця; периферичний пульс, температуру тіла; газовий склад і т. д.). Особливістю хірургічних КМ є використання в основному прямих методів вимірювання параметрів.

3. Акушерські КМ встановлюються в пологових залах, допологових палатах і в відділеннях інтенсивного догляду за новонародженими. Кардіомонітори застосовуються при патологіях серцево-судинної системи породіль і контролю за новонародженими. Кардіомонітори матері та плоду дозволяють вимірювати ЧСС матері і плоду по прямому ЕКС і доплеровскому ехокардіосігналу, виявляти порушення ритмів і вимірювати силу маткових скорочень. Кардіомонітор для новонароджених (переношених, недоношених та травмованих у пологах) і дітей до дворічного віку, які страждають на запалення легенів, вимірює ЧСС, частоту дихання і сигналізує про порушення ритму серця і зупинках дихання.

Тестуючі КМ призначені для функціональної діагностики стану серцево-судинної системи здорових і хворих людей. Вони дозволяють автоматизувати процес ЕКГ-досліджень під навантаженням під декільком відведенням і визначати газовий склад повітря, що видихається. Зазвичай КМ поставляються з велоергометрії або біжить доріжкою для дозування навантаження.

Реабілітаційні КМ необхідні для контролю серцево-судинної системи в умовах зрослих навантажень та перевірки ефективності призначених лікарських препаратів. Для цієї мети можливе застосування амбулаторних КМ, але більш зручно, користуватися моніторуванням по радіоканалу або телефону. На хворому зміцнюється передавач ЕКС з електродами, і ЕКС перетвориться в частотно-модульований сигнал (для радіоканалу) або в частотно-модульований акустичний сигнал (для передачі ЕКС по телефону). Аналіз ЕКС ведеться кардіологом або автоматично у центрі спостереження.

Санаторно-курортні КМ знаходять застосування в кардіологічних санаторних для контролю лікування, особливо в бальнеологічних умовах; при грязе-та світлолікування, лікувальних ваннах і інших процедурах. Електроди ЕКГ можуть бути опущені у ванну і не кріпитися на хворому. Для дозування навантаження (теренкур) може бути використаний КМ, який видає сигнал тривоги при догляді ЧСС за встановлені межі.

З усіх перерахованих типів КМ найважливіше значення мають клінічні КМ для палат інтенсивного спостереження. Крім того, їх пристрій найбільш складно і включає в себе елементи інших типів КМ. Тому далі будуть розглядатися тільки клінічні КМ для палат інтенсивного спостереження.