
- •Тема: «Особенности сестринского ухода в родах и в послеродовом периоде». Студент должен уметь:
- •Фазы первого периода родов и период изгнания
- •Подсчет схваток и их оценка
- •Наблюдение и уход за роженицей
- •Наблюдение и помощь при родах в периоде изгнания
- •Ведение последового периода
- •Осмотр родовых путей после родов.
- •Признаки отслойки плаценты
- •Способы выделения оболочек
- •Выделение последа наружными приемами
- •Осмотр последа.
- •Учет и оценка кровопотери после родов
- •Оценка состояния новорожденного по шкале апгар
- •Оценка состояния новорожденного по шкале сильвермана (для оценки признаков дыхательной недостаточности) у здорового ребенка оценка 0, чем выше, тем больше степень дыхательной недостаточности
- •Первый туалет новорожденного
- •Уход и наблюдение за родильницами с физиологическим послеродовым периодом
- •Течение послеродового периода.
Оценка состояния новорожденного по шкале апгар
Признак
|
БАЛЛЫ |
||
0 |
1 |
2 |
|
Сердцебиение |
Нет
|
Менее 100 уд/мин |
Более 100 уд/ мин |
Дыхание |
Нет
|
Слабый крик (гиповентиляция) |
Громкий крик, нормальная вентиляция
|
Мышечный тонус |
Вялый
|
Слабые движения |
Активные движения |
Рефлексы |
Нет
|
Слабые |
Хорошо выражены |
Цвет кожи |
Синюшная или бледная
|
Акроцианоз |
Розовая
|
Оценка состояния новорожденного по шкале сильвермана (для оценки признаков дыхательной недостаточности) у здорового ребенка оценка 0, чем выше, тем больше степень дыхательной недостаточности
Клинический признак
|
БАЛЛЫ |
||
0 |
1 |
2 |
|
Движения грудной клетки |
Грудь и живот участвуют в акте дыхания |
Аритмичное неравномерное дыхание |
Парадоксальное дыхание |
Втяжения межреберий
|
Нет |
Не резко выражено |
Резко выражено |
Втяжение грудины
|
Нет |
Не резко |
Резко |
Положение нижней челюсти |
Рот закрыт, нижняя челюсть не западает |
Рот закрыт, нижняя челюсть западает |
Рот открыт, нижняя челюсть западает |
Дыхание
|
Спокойное ровное |
При аускультации определяется затрудненный вдох |
Стонущее дыхание |
Первый туалет новорожденного
Размеры головки плода
Название размера |
Границы размера |
Диаметр в см |
Окружность в см |
Акушерская ситуация, при которой головка прорезывается этим размером |
Малый косой размер
|
Подзатылочная ямка и передний угол большого родничка |
9,5 см |
32 |
Передний вид затылочного предлежания |
Средний косой размер
|
Граница волосистой части и подзатылочная ямка |
10 |
33 |
Задний вид затылочного предлежания |
Прямой косой размер
|
Переносица и затылок |
12 |
34 – 36 |
Переднеголовное предлежание |
Большой косой размер
|
Подбородок и макушка |
13 – 14 |
36 – 40 |
Лобное предлежание |
Отвесный размер
|
Подъязычная кость и большой родничок |
9 – 9,5 |
32 |
Лицевое предлежание |
Большой поперечный размер
|
Теменные бугры |
9,5 |
32 |
Плоский таз |
Малый поперечный размер |
Наиболее выступающие участки височных костей |
8,5 |
31 |
Плоский таз |
Подзатылочный размер
|
Задний угол большого родничка и подзатылочная ямка |
8,5 - 9 |
31 |
Общнравномерносуженный или поперечносуженный |