4. Понятие «болезнь»: стадии болезни, принципы классификации болезней. Факторы, определяющие развитие и исход болезни. Исходы болезни.

Болезнь - нарушение нормальной жизнедеятельности организма, возникающее вследствие генетического дефекта или действия на организм повреждающего фактора. Болезнь характеризуется развитием закономерного динамического комплекса взаимосвязанных патогенных и адаптивных изменений, а также ограничением диапазона биологических и социальных возможностей индивида. Стадии болезни. Выделяют следующие стадии (периоды) болезни: скрытую (латентную, инкубационную), продромальную (предвестников), выраженных проявлений (разгара) и исходов.

• Латентная стадия болезни - период от момента воздействия патогенного агента до первых признаков болезни. Характеризуется нарастающим снижением эффективности адаптивных механизмов.

• Стадия предвестников - результат недостаточности адаптивных процессов - наблюдается от момента первых проявлений заболевания до развития типичной клинической картины. На продромальной стадии выявляют неспецифические (как субъективные, так и объективные) признаки болезни: недомогание, быстрая утомляемость, раздражительность, боли в мышцах, снижение аппетита, головная боль, ощущение дискомфорта.

• Стадия выраженных проявлений болезни (разгара) характеризуется появлением типичных для конкретной болезни местных и общих симптомов (развёрнутая клиническая картина заболевания).

• Стадия исходов болезни. Возможно несколько исходов болезни: выздоровление, рецидив, ремиссия, осложнение, переход в хроническую форму, смерть.

Выздоровление полное/неполное; Ремиссия; Рецидив; Осложнение; Смерть - процесс прекращения жизнедеятельности организма. Смерти предшествует период умирания (преагония - терминальная пауза - агония - клиническая смерть - биологическая смерть). Первые четыре этапа (терминальные состояния) обратимы, биологическая смерть - нет.

Классификация болезней - система распределения болезней по классам на основе определённых критериев. Так, в Международной Классификации Болезней (МКБ) применены следующие критерии:

♦ причина (наследственные, инфекционные, постинтоксикационные болезни);

♦ главное звено патогенеза (дистрофия, артериальная гипертензия, иммунопатологическое состояние, эндокринопатия);

♦ основная локализация болезни (болезни системы крови, органов дыхания, сердца, глаз, почек, кожи, печени);

♦ возраст пациента (болезни новорождённых, детские болезни, болезни пожилого и старческого возраста);

♦ основной принцип лечения (хирургические, терапевтические болезни).

5. Общая этиология. Роль причин и условий в возникновении болезней. Классификация и характеристика этиологических факторов. Патогенное действие факторов внешней среды на организм. Значение социальных факторов в сохранении здоровья и возникновении болезней человека. Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней.

Термин «этиология» (греч. aithia - причина, logos - учение) применяют двояко - для обозначения: ❖ общего учения о причинах и условиях возникновения болезней, ❖ совокупности причин и условий возникновения конкретной болезни.

Ключевые понятия учения об этиологии - повреждающий фактор, условия возникновения болезней, реактивность организма и этиотропная терапия.

Повреждающие факторы. Причины болезней и патологических процессов - повреждающие факторы. Свойства повреждающих факторов рассматриваются в разделах «Общая патофизиология» и «Частная патофизиология». Патогенный фактор - необходимое, но не всегда достаточное условие возникновения болезни. Значительную роль играют условия, при которых реализуется действие этого фактора.

Условия развития болезней

В отличие от абсолютно необходимой для возникновения болезней причины, условия, при которых развивается болезнь, имеют относительное значение.

Условия развития болезни - факторы, которые способствуют, препятствуют или модифицируют действие причинного агента и придают болезни специфические черты.

•  Роль условий при возникновении болезней и патологических процессов может варьировать от решающей до незначительной.

♦ Эффективность систем репарации ДНК играет решающую роль в предупреждении трансформации нормальной клетки в опухолевую. При низкой их эффективности возможно развитие опухолевого роста.

♦ При воздействии мощных экстремальных факторов (например, чрезвычайно низкой или высокой температуры) условия играют незначительную роль.

•  Различные условия могут либо способствовать реализации причины болезни, либо препятствовать её развитию.

♦ Условия, способствующие развитию болезни (факторы риска): например, низкая активность иммунитета (иммунодефицит) увеличивает частоту инфекционных болезней; высокая влажность воздуха потенцирует воздействие низкой температуры и развитие охлаждения.

♦ Условия, снижающие вероятность развития болезни: например, полноценное питание препятствует развитию ряда болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ); высокая фагоцитарная активность лейкоцитов предупреждает возникновение некоторых инфекций.

•  Условия могут существенно модифицировать действие причинного фактора.

Например: повторное воздействие на организм чужеродного антигена (Аг) в условиях предварительной сенсибилизации этим

Аг (т.е. повышения специфической чувствительности организма к данному Аг) обычно приводит к развитию аллергической реакции. С другой стороны, повторное попадание того же Аг в иммунизированный им организм сопровождается быстрой фиксацией, инактивацией и, как правило, уничтожением носителя антигенной структуры.

Принципы этиотропной терапии и профилактики

Этиотропная терапия и профилактика болезней преследуют две главные цели:

•  Выявление причины и условий болезни, патологического процесса, реакции или состояния и проведение мероприятий, направленных на предотвращение их патогенного воздействия на организм (профилактические мероприятия).

•  Если причинный агент уже воздействует на организм, то принимают меры по прекращению либо по уменьшению интенсивности и длительности его действия (лечебные мероприятия).