Конспект про особенности НОДА-1

Л.М. Шипицына И.И. Мамайчук

Психология детей с нарушениями функций опроно-двигательного аппарата

Москва, ГУМАНИТАРНЫЙЛ ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР, 2004

Нарушения сенсорных функций

Сенсорные функции имеют большое значение для становления познавательной деятельности ребёнка, для формирования у него ВПФ, что является необходимой предпосылкой для обучения. Степень тяжести двигательного дефекта не всегда является определяющим фактором в недоразвитии сенсорно-перцептивной деятельности. Недостаточность тактильного восприятия может значительно затруднить усвоение навыков письма. Особенностью двигательных нарушений при ДЦП является слабость ощущения этих движений, из-за чего у ребёнка не формируется правильное представление о движении. Любое нарушение слухового восприятия приводит к задержке речевого развития, а в тяжёлых случаях – к недоразвитию речи. У детей с ДЦП в результате поражения двигательной сферы, а также мышечного аппарата глаза, согласованные движения руки и глаза недостаточно развиты, особенно если имеются неправильные установки тела, головы и конечностей, это препятствует развитию манипулятивной деятельности, а в дальнейшем тормозит формирование учебных навыков и познавательной деятельности.

Нейропсихическое исследование познавательных процессов

Двигательные расстройства у детей с ДЦП редко носят изолированный характер, как правило, они сопровождаются нарушениями развития интеллектуальных, речевых, перцептивных и коммуникативных функций.

Таким образом у детей с ДЦП выявлены факторы риска: дисграфии, дискалькулии, дислексии, , которые безусловно влияют на будущее развитие и освоение школьных знаний.

Недостаточность или нарушения функций

А) Диспраксия: кинестетической организации, зрительно-пространственной организации, динамической организации, межполушарного взаимодействия;

Б) Дисгнозия: пространственная, слуховая, зрительная;

В) Нарушения памяти: сужение объёма, порядка элементов, тормозимость следов, замедленность запоминания;

Г) Речь: моторной и сенсорной функций речи;

Д) Нарушение конструктивной деятельности;

Е) Нарушения мышления;

Сравнительный анализ нейропсихологических исследований при разных формах ДЦП

Задержка психического развития у детей с диплегической формой ДЦП связана с разнообразными по степени и локализации нарушениями ВПФ, которые носят как специфический, так и общий характер. При слабо выраженной интеллектуальной недостаточности проявляется парциальность, неравномерность развития отдельных психических функций: внимания, памяти, организации зрительно-пространственного гнозиса и праксиса. При более выраженной интеллектуальной недостаточности у детей со спастической диплегией эти проявления носят тотальный характер и занимают важное место в общем психическом недоразвитии.

При гемипаретической форме ДЦП структура гностических и интеллектуальных дефектов в значительной степени определяется локальным недоразвитием отделов мозга. У больных с левосторонним гемипарезом ведущим в структуре дефекта является недоразвитие зрительно-пространственного анализа и синтеза, перцептивных обобщений,

при правосторонним гемипарезом наблюдается недоразвитие вербальных функций (уровень словесных обобщений, словарный запас, характер суждений).

При недоразвитии правого полушария в раннем онтогенезе структура нарушений высших корковых функций сложнее и многообразнее, чем при левополушарном дефекте. Однако у детей с гемипаретической формой ДЦП не выявлено выраженных нейропсихологических синдромов, характерных для взрослых больных с поражением полушарий мозга.

У больных с гиперкинетической формой ДЦП выраженных нарушений ВПФ не наблюдается. Выявленное у них уменьшение объема слухоречевой памяти связано с недоразвитием экспрессивной речи.

Можно выделить отдельные группы детей с двигательными нарушениями в зависимости от дефицитарности того или иного 1 блока мозга (глубинных структур):

А) у детей с диплегической формой ДЦП наблюдаются различные уровни нарушения интегративнои работы мозга, что проявляется как в дефицитарности глубинных структур мозга, так и в дисфункции задних отделов мозга и лобных отделов;

Б) у детей с гемипаретической формой ДЦП отмечается полушарная дефицитарность, что в значительной степени нарушает интегративную деятельность мозга. Однако она менее выражена, чем у взрослых больных. Недоразвитие правого полушария приводит к более глубоким нарушениям познавательных процессов у детей;

В) при гиперкинетической форме ДЦП наблюдается выраженная дефицитарность подкорковых структур мозга в сочетании с относительной сохранностью задних и лобных отделов;

Возрастной анализ формирования психических функций у школьников с ДЦП показал, что с возрастом у них наблюдается тенденция к интеграции отдельных психических функций в общей структуре интеллекта. Но сам процесс формирования интеллектуальных функций носит качественно иной характер, чем у здоровых школьников. Это проявляется в высокой значимости энергетических характеристик в развитии общего уровня интеллекта, в автономном развитии вербальных функций, в их недостаточной взаимосвязи с невербальными функциями, в слабой подвижности психических функций в процессе их формирования. Все это находит свое выражение в диспропорциональном развитии интеллекта.

Нарушение речевых функций при ДЦП

Помимо органических причин, нарушение речевого онтогенеза при ДЦП также связано с недостаточностью предметно-практической деятельности и ограниченностью их социальных контактов.

Речевые нарушения у детей с ДЦП:

— Фонетико-фонематические, которые проявляются в рамках различных форм дизартрии;

— Специфические особенности усвоения лексической системы языка, обусловленные спецификой самого заболевания;

— Нарушение грамматического строя речи;

— Нарушение формирования связной речи и понимания речевого сообщения;

— Все формы дисграфии и дислексии;

Наиболее частым расстройством речи при ДЦП являются дизартрии.

Особенностью дизартрии при ДЦП, отражающей общность нарушений скелетной и речевой мускулатуры, является недостаточность кинестетического восприятия. Ребенок не только с трудом ив ограниченном объеме выполняет движения, но и слабо ощущает положение и движение своих конечностей и органов артикуляции, что затрудняет выполнение целенаправленных действий и усиливает нарушения звукопроизношения.

Взаимосвязь нарушений общей и речевой моторики при ДЦП проявляется также в том, что тяжесть нарушений артикуляционной моторики обычно коррелирует с тяжестью нарушений функции рук.

Особенностью нарушений звукопроизносительной стороны речи при дизартрии у детей с церебральным параличом является то, что при всех видах активных движений в конечностях нарастает мышечный тонус в артикуляционной мускулатуре и усиливаются дизартрические расстройства.

Нарушения артикуляционной моторики при ДЦП не только затрудняют формирование произносительной речи ребенка, но и нередко вторично вызывают нарушение фонематического восприятия. Это может вызывать у ребенка трудности звукового анализа слов и искажения их звукослоговой структуры.