ДВ ПАТФИЗ
.pdfАттестационная работа студента 3 курса ///////группы Лечебного
факультета ///-----/////////////----------------////////
ГЕМОБЛАСТОЗЫ. ЛЕЙКЕМОИДНЫЕ РЕАКЦИИ.
Выберите один правильный ответ
1)Клетка, не принимающая участие в противоопухолевой защите организма:
a)Макрофаг
b)Фибробласт
c)Лейкоцит
d)Т-киллер
e)Натуральный киллер
2)Анемия на ранних стадиях острого лейкоза обусловлена:
a)дефицитом железа
b)угнетением эритроидного ростка ингибиторами лейкозных клеток
c)дефицитом вит. В12
d)гемолизом эритроцитов
e)гиперспленизмом
3)Опухолевая трансформация каких клеток является причиной миеломной болезни (плазмоцитомы):
a)В-лимфоцитов
b)Т-лимфоцитов
c)NK-клеток
d)гранулоцитов
e)клеток-предшественниц миелопоэза
4)Всегда ли при лейкозах в периферической крови можно обнаружить бластные формы?
a)да
b)нет
5)Возможно ли сочетание лейкемоидной реакции с нейтропенией?
a)да
b)нет
6)Признак, характерный только для острого миелобластного лейкоза:
a)бластные клетки в периферической крови
b)витамин B12 дефицитная анемия
c)лейкемический «провал» (hiatus leukaemicus)
d)наличие экстрамедуллярных очагов кроветворения
e)базофильно - эозинофильная ассоциация
7)Признак, характерный только для хронического миелолейкоза:
a)бластные клетки в периферической крови
b)витамин B12 дефицитная анемия
c)лейкемический «провал» (hiatus leukaemicus)
d)наличие экстрамедуллярных очагов кроветворения
e)базофильно - эозинофильная ассоциация
8)Панцитоз (увеличение содержание в крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов) характерен для:
a)хронического миелоидного лейкоза
b)лимфосаркомы
c)хронического лимфолейкоза
d)эритремии (болезнь Вакеза)
e)острого лимфобластного лейкоза
9)К признакам опухолевой прогрессии гемобластозов относятся:
a)переход от алейкемической формы к лейкемической
b)подавление нормальных ростков гемопоэза
c)снижение или утрата биохимической специфичности клеток гемобластоза
d)трансформация из моно- в поликлоновые
e)все ответы верны
Выберите несколько правильных ответов
10)Причины лейкемоидной реакции:
a)тяжелое течение инфекционного заболевания;
b)артериальная гипертензия
c)сепсис
d)сахарный диабет
e)отравление угарным газом
f)мерцательная аритмия
11)К парапротеинемическим гемобластозам (группа опухолей лимфатической системы, при которых опухолевые клетки синтезируют иммуноглобулин) относятся:
a)миеломная болезнь
b)болезнь Вакеза
c)макроглобулинемия Вальденстрема
d)болезнь тяжелых цепей
e)лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)
12)Канцерогенные агенты по происхождению делят на:
a)Химические
b)Физические
c)Лекарственные
d)Биологические (онкогенные вирусы)
e)Механические
13)К проявлениям гемобластозов относятся:
a)Изменение общего количества клеток гемобластоза различной степени зрелости
b)Лейкемический «провал» (hiatus leukaemicus; лейкемические «ворота», или лейкемическое «зияние»)
c)Анемия, сопровождающая большинство лейкозов, особенно острых.
d)Тромбоцитопения и снижение свертываемости крови
e)Геморрагический синдром, характеризующийся кровоизлияниями и частыми кровотечениями
14)Основные стадии патогенеза гемобластозов:
a)Инициации
b)Элонгации
c)Промоции
d)Опухолевой прогрессии
e)Терминации
15)Факторы риска гемобластозов:
a)аномалии генов репарации ДНК
b)дефект белка p53
c)артериальная гипертензия
d)анемия Фанкони
e)синдром Дауна
16)К клиническим синдромам гемобластозов относятся:
a)нефритический
b)геморрагический
c)инфекционный
d)интоксикационный
e)гиперпластический
17)Иммунодепрессия характерная для:
a)острого мегакариобластного лейкоза
b)острого лимфолейкоза
c)острого эритробластного лейкоза
d)хронического миелолейкоза
e)острого миелолейкоза
18)Установите соответствие:
1. Возникают на фоне тяжелой пневмонии, |
а- лейкемоидная реакция |
сепсиса, милиарного туберкулеза, |
b- лейкоз |
паразитарных заболеваниях, метастазах рака, |
|
шоках, комах, отравлении угарным газом. |
|
Гиперплазия лейкоцитарного ростка является |
|
вторичной и исчезает после излечения. |
|
2.Возникает при влиянии канцерогенов
3.Есть экстрамедуллярные очаги опухолевого роста в других органах
4.Нет очагов пролиферации в других органах, но есть признаки дегенерации нейтрофилов: токсогенная зернистость, пикноз ядер, вакуолизация цитоплазмы, анизоцитоз
5.Нет угнетения других ростков крови
6.Тромбогеморрагический синдром, анемический синдром, иммунодефицитный синдром
19)Установите правильную последовательность этапов канцерогенеза:
1.Деление опухолевой клетки
2.Взаимодействие канцерогенов с геномом клетки
3.Синтез и реализация эффектов онкобелков, опухолевая трансформация клетки
4.Трансформация протоонкогена в онкоген
20) Установите соответствие:
Методы исследований при острых лейкозах
|
Исследования |
|
Методы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Световая микроскопия мазков крови и |
|
|
|
|
костного мозга |
|
1. |
Морфологические |
А |
Гистологическое исследование костного |
|
|
|
|
мозга (трепанобиопсия) |
|
|
|
|
Микроскопия ликвора |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Секвенирование |
|
|
|
|
Коагулограмма |
|
2. |
Цитохимические |
Б |
Биохимические методы исследования |
|
|
|
|
активности лактатдегидрогеназы HLA- |
|
|
|
|
типирование |
|
|
|
|
|
|
3. |
Иммунологические |
В |
Метод бандирования хромосом |
|
|
|
|
|
|
4. |
Цитогенетические |
Г |
Световая микроскопия |
|
Ультраструктурная цитохимия |
||||
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
Рентгенологические |
|
|
|
|
Ультразвуковые |
|
|
|
|
Магнитно-резонансная томография |
|
|
|
|
Мультиспиральная компьютерная |
|
5. |
Молекулярно-генетические |
Д |
томография |
|
|
|
|
Позитронно-эмиссионная томография, |
|
|
|
|
совмещенная с компьютерной |
|
|
|
|
Электрокардиография |
|
|
|
|
Сцинтиграфия |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Флюоресцентная in situ гибридизация |
|
6. |
Дополнительные |
Ж |
(FISH) |
|
|
|
|
Полимеразная цепная реакция |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Проточная цитометрия |
|
|
|
|
Флюоресцентная микроскопия |
|
7. |
Инструментальные |
З |
Иммуноцитохимия с фиксацией клеток на |
|
стекле |
||||
|
|
|
||
|
|
|
Иммуногистохимическое исследование |
|
|
|
|
костного мозга |
|
|
|
|
|
|
|
ОТВЕТЫ |
|
|
|
|
|
|
|
1 |
b |
|
11 |
a,c,d |
2 |
b |
|
12 |
a,b,d |
3 |
a |
|
13 |
a,b,c,d,e |
4 |
b |
|
14 |
a,c,d |
5 |
a |
|
15 |
a,b,d,e |
6 |
c |
|
16 |
b,c,d,e |
7 |
e |
|
17 |
a,b,c,d,e |
8 |
d |
|
18 |
1-a |
|
|
|
|
2-b |
|
|
|
|
3-b |
|
|
|
|
4-a |
|
|
|
|
5-a |
|
|
|
|
6-b |
9 |
e |
|
19 |
2431 |
10 |
a,c,e |
|
20 |
1-А |
|
|
|
|
2-Г |
|
|
|
|
3-З |
|
|
|
|
4-В |
|
|
|
|
5-Ж |
|
|
|
|
6-Б |
|
|
|
|
7-Д |