Таблица «Дифференциальная диагностика пищевого отравления» (продолжение)
Начальные симптомы заболевания - энтероколит (диарея, боли)
Clostridium perfringens, Bacillus cereus,
Streptococcus faecalis
Сальмонеллы, энтеропатогенные кишеч
ные палочки, иерсинии, кампилобактерии,
вибрионы, Aeromonas, Plesiomonas
Кишечные вирусы
Простейшие (амебы и
лямблии)
6-12 ч |
Абдоминальные боли, |
Блюда из мяса и птицы, |
|
(12-24 ч) |
диарея, иногда |
соусы, овощные гарниры |
|
тошнота и рвота |
|||
|
|
18-36 ч
(различная)
1-3 дня (1-6 дней)
1-4 нед
(различная)
Абдоминальные боли, Недостаточно термически
диарея, рвота, |
обработанные мясные, |
лихорадка, озноб, |
рыбные, молочные |
головная боль |
продукты, яйца |
Диарея, лихорадка, абдоминальные боли и рвота,
респираторные
симптомы
Абдоминальные боли,
диарея (для лямблий - мукоидная), потеря
массы тела, головная
боль
Сырые моллюски, салаты, бутерброды и блюда, не подвергаемые повторной
тепловой обработке
Сырые и контаминированные
блюда
Таблица «Дифференциальная диагностика пищевого отравления» (продолжение) Начальные симптомы заболевания - неврологические
Маринотоксины
Фосфаты
органические
Высшие грибы (мускарин)
Тетродотоксин
Цигуатоксин
Ботулотоксин
Менее 1 ч |
Сенсорные и моторные расстройства, |
|
(менее 24 ч) |
паралич дыхания |
|
Менее 1 ч |
- |
|
|
Интенсивная саливация, повышенная |
|
Менее 1 ч |
потливость, аритмия, астматическое |
|
|
дыхание |
|
Менее 1 ч |
Покалывание губ и языка, атаксия, |
|
головокружение, задержка дыхания |
||
|
||
1-6 ч |
Нарушения зрения и вкуса, жжение и |
|
покалывание в области лица |
||
|
||
|
Головокружение, диплопия, затрудненные |
|
12-36 ч (месяцы) |
глотание, речь и дыхание, сухость во рту, |
|
|
слабость |
Органическая |
Более 72 ч |
Слабость в ногах, онемение, спастический |
ртуть |
(зависит от дозы) |
паралич, ослабление зрения |
Некоторые виды рыбы и морепродукты (моллюски)
-
Мухоморы
Фугу и другие обитатели моря
Хищные рифовые рыбы
Консервированные овощи, фрукты, грибы, мясо, рыба, птица
Рыба и морепродукты
Таблица «Дифференциальная диагностика пищевого отравления» (окончание)
|
|
Начальные симптомы заболевания - аллергические |
|
||
Гистамин |
|
Менее 1 ч |
Головная боль, головокружение, привкус |
Морская рыба некоторых |
|
|
(несколько |
перца во рту, гиперемия и зуд кожных |
|||
(скомбротоксин) |
|
видов |
|||
|
часов) |
покровов |
|||
|
|
|
|||
|
Начальные симптомы заболевания - генерализованные признаки инфекции |
||||
Листерии, |
|
|
Лихорадка, озноб, боль в суставах и |
Термически необработанные |
|
|
Различный |
головная боль, увеличение периферических |
молочные продукты, сыры, |
||
кампилобактерии |
|||||
|
лимфатических узлов |
птица |
|||
|
|
|
|||
Начальные симптомы заболевания – воспаление верхних дыхательных путей и респираторные расстройства
Streptococcus |
12-72 ч |
Ангина, лихорадка, тошнота, рвота, |
Сырое молоко и яичница- |
pyogenes |
(различная) |
насморк, иногда сыпь |
глазунья |
Дифференциальный диагноз
•При постановке предварительного диагноза необходимо провести дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими сходную клиническую картину
Оперативные меры врача
-запрещает использование или устанавливает порядок реализации пищевых продуктов послуживших причиной отравления.
-отстраняет от работы или дает указание о переводе на другие операции, не связанные с приготовлением пищи лиц, которые могли быть источником инфицирования
-предлагает и контролирует санитарные мероприятия, временно или постоянно запрещает эксплуатацию, объекта, дезинфекцию и ремонт объекта.
-лиц виновных в выпуске опасных продуктов привлекают к административной и уголовной ответственности.
Лабораторные исследования подозреваемых продуктов
Предварительный диагноз «острое пищевое отравление»
|
Основания: |
|
|
Одномоментнос |
Неконтагиознос |
Массовость |
|
ть |
ть |
||
|
Характерная клиническая |
Данные эпидемиологической |
картина |
обстановки |
Короткий инкубационный период |
Связь с приемом пищи |
|
(2-72 ч) |
||
|
Окончательный диагноз
Окончательный диагноз «пищевое отравление» должен быть подтвержден:
•Динамикой клинической картины
•Эффективностью проведенного лечения
•Сравнительными данными лабораторных исследований материалов, собранных у пострадавших (крови, мочи, фекалий, рвотных масс, промывных вод), и образцов подозреваемого продукта.
Регистрация и учет пищевых отравлений
Регистрация
*каждый случай пищевого отравления, подтвержденный расследованием, подлежит строгому учету
*регистрация производится в специальных журналах, прошнурованных, пронумерованных и скрепленных печатью, хранящихся в организациях санитарного надзора.