
- •Федеральное государственное бюджетное общеобразовательное учреждение высшего образования Тихоокеанский государственный медицинский университет Минздрава России
- •ПЛАН ЛЕКЦИИ
- •Документ
- •Методика проведения работы
- •Цель расследования пищевых отравлений
- •Учет пищевых отравлений
- •Методика расследования пищевого отравления
- •Влечебно-профилактических учреждениях
- •В процессе расследования необходимо:
- •Роль лечащего врача
- •Санэпидрасследование пищевого отравления
- •Обязанности санитарного врача по расследованию пищевого отравления
- •Санитарная служба при расследовании
- •Для чего нам количество пострадавших
- •Санитарная служба
- •Обстоятельства вспышки
- •Выявление путей контаминации
- •При направлении в лабораторию пищевых продуктов в сопроводительном документе указывают:
- •Выявление общего продукта
- •Санитарное обследование пищевого объекта
- •Санитарное обследование пищевого объекта
- •Исследуемые образцы
- •Изъятие продукта
- •Отбор проб на объекте
- •Мясо
- •Рыба.
- ••Пробы жидких и полужидких объектов (супы, соусы, кремы, молочные продукты) отбирают после тщательного
- ••На пробы накладывают этикетки, нумеруют, опечатывают сургучной печатью или пломбируют и упаковывают так,
- ••В сопроводительном документе к материалам от заболевшего (умершего) указывают фамилию, имя, отчество, возраст
- •При направлении в лабораторию пищевых продуктов в сопроводительном документе указывают:
- ••В случае летальных исходов принимают во внимание результаты патологоанатомического вскрытия и производят лабораторное
- •Особенности расследования
- •Оперативные меры
- •В процессе расследования
- •По окончании расследования
- •DS продолжительности латентного периода (ЛП):
- •Время вспышки
- •Клинические проявления
- •Выяснение характерных симптомов
- •Таблица «Дифференциальная диагностика пищевого отравления»
- •Таблица «Дифференциальная диагностика пищевого отравления» (продолжение)
- •Таблица «Дифференциальная диагностика пищевого отравления» (продолжение) Начальные симптомы заболевания - неврологические
- •Таблица «Дифференциальная диагностика пищевого отравления» (окончание)
- •Дифференциальный диагноз
- •Оперативные меры врача
- •Лабораторные исследования подозреваемых продуктов
- •Предварительный диагноз «острое пищевое отравление»
- •Окончательный диагноз
- •Регистрация и учет пищевых отравлений
- •Регистрация
- •*регистрация в журнале производится на основании экстренных извещений, актов расследования и дополнительных материалов
- •*вышестоящая организация после ознакомления с материалами расследования и обнаружения в нем неточностей и
- •*краевые и республиканские управления РПН представляют главному санитарному врачу заключительные донесения со всеми
- •*в пояснительной записке к отчету по Ф18 дается анализ пищевых отравлений за отчетный
- •* на основании представленных организациями санитарно-эпидемиологического надзора отчетов и материалов расследования пищевых отравлений
- •Принципы профилактики
- •Профилактика
- •Профилактические мероприятия
- •Завершение расследования
- •Приложение
- •Основные возбудители пищевой токсикоинфекции
- •Симптомы пищевой токсикоинфекции
- •Пищевая токсикоинфекция (ПТИ) – это заболевание, причиной которого является заражение не собственно бактериями,
- •Осложнения пищевой токсикоинфекции
- •Профилактика пищевой токсикоинфекции
- •Спасибо за внимание!!!
Санитарное обследование пищевого объекта
Точки контроля:
1.Документация на продукт (сырье)
2.Условия и сроки хранения продукта или сырья, использованного для его
производства
3.Технологический процесс приготовления продукта
4.Документы, характеризующие качество и сроки реализации (меню,
бракеражный журнал)
5. Документация, подтверждающая контроль за здоровьем персонала (журналы предварительных и периодических медицинских осмотров)
6. Уровень санитарно-гигиенического обеспечения производства (качество воды)

Исследуемые образцы
Подозреваемый продукт (или его компоненты)
Смывы с инвентаря, оборудования, рабочей одежды, рук персонала и анализы на бактерионосительство работников пищевого объекта
Материалы заболевших: кровь, промывные воды, рвотные массы, фекалии.
Изъятие продукта
Изъятие подозреваемого продукта проводится:
•из мест хранения (на пищевом объекте)
•у пострадавших (остатки)
•при полной реализации - из состава суточной пробы (на предприятиях общественного питания).
•Образец подозреваемого продукта подвергается аналитическому анализу и лабораторному исследованию в целях установления внешних признаков ядовитости (ядовитые грибы, зеленый картофель, вид рыбы и т.п.) и идентификации в его составе биологического или химического фактора, определившего развитие отравления.
Отбор проб на объекте
•При контроле поверхностей инвентаря, оборудования и рук их тщательно протирают тампоном на стеклянной или деревянной палочке или небольшими марлевыми салфетками (5X5 см).
•Для увлажнения тампона используют стерильный изотонический раствор хлорида натрия или водо проводную воду в количестве 2 мл; тампоны увлажняют непосредственно перед взятием смывов.
Мясо
•Мясо берут для анализа в количестве 500 г, отбирая пробу из различных мест туши с обязательным взятием мезентериальных лимфатических узлов, а также участков трубчатой кости;
•следует отбирать кровь из сердца, содержимое кишечника, желчь и стенки желчного пузыря; смывы с поверхности туши.
Рыба.
•Мелкую рыбу отбирают в количестве 2—3 штук, от крупной рыбы — 2—3 куска, в том числе из спинки ближе к голове и из участков вблизи анального отверстия.
•Соленую рыбу, находящуюся в бочечной таре, берут сверху, из середины и со дна бочки (в отдельную посуду набирают 100— 200 мл рассола).
•Пробы жидких и полужидких объектов (супы, соусы, кремы, молочные продукты) отбирают после тщательного перемешивания в количестве около 200 г.
•Молочные продукты заводского изготовления берут в оригинальной упаковке.
•Для вторых блюд норма выемки 1—2 порции.
•Суточные пробы направляют для исследования не посредственно в той посуде, в которой они хранились в холодильнике.
•Остатки от фактически употребленной пищи берут в той посуде, в которой они были обнаружены.
•На пробы накладывают этикетки, нумеруют, опечатывают сургучной печатью или пломбируют и упаковывают так, чтобы гарантировать целость материала, исключить возможность обсеменения или распространения инфекции.
•На каждой банке делают наклейку с соответствующей над писью: «Рвотные массы» (первичные, повторные), «Промывные воды» (первичные, повторные) и др.
•На каждой наклейке указывают фамилию, имя, отчество больного, дату взятия пробы.
•Вид упаковки, в которой доставлена в лабораторию проба на исследование, отмечается в соответствующем журнале.
•В сопроводительном документе к материалам от заболевшего (умершего) указывают фамилию, имя, отчество, возраст обследуемого, адрес, место работы, должность (для ребенка необходимо указать детское учреждение), дату заболевания, диагноз или показания к обследованию, дату и время сбора материала, фамилию и должность лица, направившего материал.
При направлении в лабораторию пищевых продуктов в сопроводительном документе указывают:
а) наименование предприятия или учреждения, где произведены выемки проб; его адрес, перечень проб с указанием их массы, характер тары и упаковки (стерильность посуды, охлаждение проб, наличие печати и т. д.), дату и час выемки и отправления в лабораторию;
б) основные данные санитарно-эпидемиологического расследования: дату пищевого отравления, срок появления симптомов заболевания после приема подозреваемой пищи, описание клинических явлений у заболевших, число пострадавших, госпитализированных, наличие случаев со смертельным исходом, предварительный диагноз;
в) при направлении проб нескольких продуктов отмечают, какой из них подозре вается как причина пищевого отравления;
г) цель исследования;
д) должность и подпись лица, произведшего выемку и направившего пробы в лабораторию.