Методы диагностики ХСН

Жалобы и анамнез

ЧСС и АД

Биохимические показатели

ЭКГ

Ro-графия грудной клетки

ЭХО КГ

УЗИ органов брюшной полости

Радионуклидная вентрикулография

Сцинтиграфия миокарда Катетеризация полостей сердца

Тест 6-минутной ходьбы

за 6 минут больной может преодолеть: 426-550 метров – легкая ХСН 150-425 метров – средняя тяжесть ХСН Менее 150 метров – тяжелая ХСН

Мозговой натрийуретический пептид (МНП)

«лабораторный» тест декомпенсации ХСН (при наличии возможности его определения). Норма МНП: >100 pg/ml (для мужчин), >150 pg/ml (для женщин).

Классификация ХСН

(Василенко В.Х., Стражеско Н.Д.)

I стадия – одышка, тахикардия, утомляемость при физической нагрузке

IIа стадия – клиника при min физической нагрузке, застой в малом круге кровообращения

II б стадия - клиника при min физической нагрузке, застой в малом и большом кругах кровообращения

IIIстадия – тяжелое нарушение гемодинамики, необратимые застойные изменения в органах

Классификация ХСН (NYHA,1964)

I функц. Класс – есть заболевание сердца, физическая нагрузка переносится нормально

II функц. Класс – обычная физическая нагрузка вызывает одышку, тахикардию, усталость

III функц. Класс – min физическая нагрузка вызывает одышку, тахикардию, усталость

IV функц. Класс – симптомы ХСН в покое, любая физическая нагрузка вызывает ухудшение состояния

Классификация ХСН (с учётом поражения того или иного отдела сердца)

Левожелудочковая ХСН – застой в малом круге (ИБС, АГ, митральные и аортальные пороки сердца).

Правожелудочковая ХСН – застой в большом круге (пороки трёхстворчатого клапана, лёгочное сердце).

Тотальная ХСН.

Формулировка диагноза

Основное заболевание (может быть 1, 2 и более)

Осложнения основного заболевания ХСН, стадия и функциональный класс

Формулировка диагноза

ИБС, стабильная стенокардия III ф.кл., ПИКС (ИМ по передней стенке)

Мерцательная аритмия, постоянная тахиформа, аневризма левого желудочка

ХСН, IIб стадия, III ф. кл.

Цели лечения ХСН

1.Устранить симптомы.

2.Замедлить прогрессирование защитой органов-мишеней.

3.Улучшить качество жизни.

4.Уменьшить госпитализацию (и расходы).

5.Улучшить прогноз.