Лечение и профилактика шигеллезов.

Дизентерия (шигеллез (Ш) -инфекционное заболевание, вызываемое шигеллами, протекающее с явлениями интоксикации и преимущественным поражениемдистального отдела толстой кишки.

Лечение острого Ш. на дому,в стационаре. Госпитализации подлежат больные со средней тяжести и тяжелым течением, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, больные, представляющие повышенную эпидемиологическую опасность (пищевики).1)Лечебно-охранительный режим -↓воздействия раздражителей, постельное или полупостельное содержание больных, удлиненный сон. 2) Вначале -диета № 4 (химическое и механическое щажение ЖКТ). После нормализации стула -перевод на диету N2. 3)Из этиотропных средствпри легкой формой Ш -1)препараты нитрофуранового ряда. Фуразолидон (фуразолин, фурадонин, фурагин, эрсефурил) по 0,1-0,15 г 4 р в сут после еды 5-7 дней. 2)Производные хинолина. Хлорхинальдол внутрь по 0,2 г 4 р в сут после еды, интетрикс - по 2 капс 3 р в сут во время еды, интерикс по 1-2 таблетки 3 р в сут. Курс 5-7 дней.При средней тяжести -препараты группы сульфаметоксазола(бактрим, септрин, бисептол, гросептол) по 2 табл 2 р в сут (утром и вечером после еды) или производные фторхинолона: ципрофлоксацин (ципробай, цифран) по 0,25-0,5 г 2 р в сут, офлоксацин (таривид) по 0,2-0,4 г 2 р всут, норфлоксацин (нолицин) по 0,4 г 2 р в сут. Больным с тяжелой сопутствующей патологией, нарушениями питания, пожилым людям с хинолонами назначают АБ из группы аминогликозидов (гентамицина сульфат, сизомицина сульфат, тобрамицин, амикацина сульфат)-вводят парентерально. При тяжелом течении заболевания -парентерально фторхинолоны (,офлоксацин по 200 мг 2 р В\В капельно) с аминогликозидами (гентамицина сульфата по 80 мг 3 р всут В\М), комбинации этих препаратов с цефалоспоринами 4)Патогенетическая терапия больных тяжелой, а иногда и средней тяжести -дезинтоксикационные средства. Изотонические солевые р-ры (р-р Рингера, р-ры «Трисоль», «Ацесоль», «Лактасоль»), В\В 1-2 л. С кристаллоидами при тяжелом течении -коллоидные р-ры (гемодез, реополиглюкин ) в суточной дозе 400-800 мл, а иногда и глюкокортикостероиды (короткий курс).С дезинтоксикационной целью –энтеросорбенты-полифепан, лигносорб, полисорб, энтеросорб, энтерокат М, энтеродез, смекту . 5)Витаминные комплексы (декамевит, комплевит, глутамевит.).Синтетические препараты пиримидиновых оснований -влияние на процессы тканевого обмена. Пентоксил внутрь по 0,2-0,4 г, метилурацил-по 1,0 г 3-4 р в сут. Для устранения кишечного дисбактериоза -колибактерин (сухой, жидкий, в таблетках, в капсулах), бифидумбактерин, комбинированный препарат бификол или лактобактерин.Назначают их через 24-48 ч после прекращения терапии антибактериальными. Курс 2-4 нед. Местное лечение -спазмолитики- метацин, спазмолитин, атропин и др препараты красавки. Вяжущие, обволакивающие, антисептические и адсорбирующие средства, в том числе лекарственные травы и плоды (цветки ромашки аптечной, трава зверобоя, плоды черемухи, листья и плоды черники, корневища лапчатки).Лечение хронического Ш как острого. Из специфических средств, повышающих резистентность организма и обладающих выраженным лечебным эффектом-энтеральная живая вакцина (иммуноген).

Пирогенал, продигиозан и дрлипополисахариды бактериального происхождения оказывают неспецифическое стимулирующее действие- способствуют регенераторным процессам, стимулируют фагоцитоз.

Профилактика -комплекс лечебно-профилактических,санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Мероприятия, направленные на источник инфекции - раннее выявление, обязательную регистрацию всех больных с острыми кишечными инфекциями и их лечение. Особое значение- своевременное распознавание стертых, субклинических форм Ш. Поиски источника инфекции -в очагах Ш, при плановом и внеплановом обследовании декретированных профессиональных групп, в детских коллективов. В очаге Ш -текущая дезинфекция, а после госпитализации- заключительная.Реконвалесцентов выписывают после полного клинического выздоровления при «-«результатах бактериологического исследования. После выписки из больницы реконвалесценты подлежат диспансерному наблюдению в кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике.