КЛИНИКА прогрессирующей эктопической беременности

•На ранних сроках внематочная беременность может протекать как маточная (задержка менструации, нагрубание молочных желез, цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки, иногда проявления раннего токсикоза).

•Поэтому при подозрении на беременность ВАЖНО как можно раньше посетить специалиста.

КЛИНИКА прервавшейся внутриматочной беременности

• Внезапно, среди полного здоровья:

1)острая чрезвычайно интенсивная боль в животе (в основном в одной из подвздошных областей) + положительный френикус-симптом;

2)общая слабость;

3)может быть потеря сознания

4)задержка мочеиспускания и позывы на дефекацию;

5)Затем усиливаются симптомы кровопотери, в тяжелых случаях развивается геморрагический шок;

6)Появляются симптомы раздражения брюшины.

*При трубном аборте боли возникают вследствие антиперистальтических движений маточной трубы. Они могут иррадиировать в прямую кишку плечо лопатку ключицу.

7)Кровянистые выделения – скудные, кровь темная, цвета кофейной гущи. Обычно появляется после приступа болей.

8)При перкуссии – притупление в отлогих местах.

9)Симптом «плавающей матки» (Соловьева-Окинчица).

10)Сглаженный или выбухающий задний свод влагалища (крик Дугласа).

•Если у больной появляется острая боль в животе, со слабостью, потерей сознания, задержкой менструации, а также мажущие кровянистые выделения, а при этом есть положительные симптомы раздражения брюшины на фоне нормальной температуры и пальпируются увеличенные и болезненные придатки с одной стороны, то диагноз внематочной беременности становится наиболее вероятным!

•При подозрении на нарушенную внематочную беременность проводят лапароскопию или пункции брюшной полости через задний свод влагалища. Обнаружение в брюшной полости тёмной не сворачивающиеся крови важный признак прервавшейся внутриматочной беременности.

Лечение внематочной беременности

•Лечение внематочной беременности складывается из нескольких этапов:

•операция

•реанимационные мероприятия

•активное наблюдение в послеоперационном периоде и

•реабилитация репродуктивной функции.

Основной метод лечения внематочной беременности

– ХИРУРГИЧЕСКИЙ. Операция вне зависимости от состояния пациентки проводится экстренно.

•Оптимальным способом является лапароскопия, но она выполняется только пациенткам в удовлетворительном состоянии при стабильной гемодинамике.

•Если хирург недостаточно квалифицирован для выполнения лапароскопии или нет соответствующего оборудования производится нижняя срединная лапаротомия или поперечный надлобковый разрез по Пфанненштилю или Черни.

•После стабилизации состояния с разрешения анестезиолога определяется объем оперативного вмешательства.

•Операцией выбора при внематочной беременности является тубэктомия на стороне поражения.