- •Ю.Е. Барачевский, а.Г. Соловьев медицина катастроф и мобилизационная подготовка здравоохранения
- •1. Понятие о чрезвычайных и кризисных ситуациях, их
- •2. Единая государственная система предупреждения и
- •4. Основы лечебно-эвакуационного обеспечения населения,
- •5. Ликвидация медико-санитарных последствий в очагах
- •6. Организация работы гражданской обороны Российской
- •7. Основы и принципы мобилизационной подготовки
- •8. Планирование и организация подготовки персонала
- •Список сокращений
- •Предисловие
- •1. Понятие о чрезвычайных и кризисных ситуациях, их классификации
- •Величина потерь при некоторых чрезвычайных и кризисных ситуациях
- •Количество чрезвычайных ситуаций в рф, число пострадавших и госпитализированных в них за период с 1997 по 2004 годы
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по тяжести последствий, сроку и характеру восстановления
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по масштабам и периодичности возникновения
- •К Чрезвычайные ситуации лассификация чрезвычайных ситуаций по причинам возникновения
- •Техногенные:
- •Природные:
- •Социальные:
- •Экологические:
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по тяжести последствий
- •Характеристика потерь населения при террористических актах на территории Российской Федерации
- •2. Единая государственная система предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (рсчс)
- •2.1. Задачи и основы организационной структуры рсчс
- •2.2. Режимы функционирования рсчс и выполняемые мероприятия
- •Мероприятия, выполняемые в режимах функционирования рсчс
- •2.3. Силы и средства рсчс
- •3. Всероссийская служба медицины катастроф
- •3.1. Задачи и организационная структура Всероссийской службы медицины катастроф
- •3.2. Правила и обязанности работы медицинского персонала в чрезвычайных ситуациях
- •3.3. Мероприятия, осуществляемые службой медицины катастроф в режимах её функционирования
- •3.4. Организация медицинского снабжения службы медицины катастроф
- •3.5. Организация управления службой медицины катастроф
- •Руководитель смк
- •3.6. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения, пострадавшего в чрезвычайных ситуациях
- •3.7. Организация взаимодействия службы медицины катастроф
- •3.8. Организация информационного обеспечения управления
- •Комиссия по чс и пб территории
- •Начальник смк
- •Штаб смк
- •Управлениями мчс России
- •Средствами массовой информации
- •3.10. Организация подготовки и проведения экстренной эвакуации больных и персонала лечебно-профилактических учреждений
- •4. Основы лечебно-эвакуационного обеспечения населения, пострадавшего в очагах массовых потерь
- •5. Ликвидация медико-санитарных последствий в очагах массовых потерь населения
- •5.1. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий радиационных аварий и катастроф
- •Годовая эффективная доза от природных источников
- •Меры радиационной безопасности при различных фазах аварии
- •5.2. Организационные основы ликвидация медико-санитарных последствий химических аварий и катастроф
- •Первоочередной список аохв, классы их опасности и характер действия на организм
- •5.3. Организационные основы ликвидация медико-санитарных последствий биолого-социальных чрезвычайных ситуаций
- •5.4. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий наводнений
- •Размеры потерь по зонам катастрофического затопления
- •5.5. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений
- •Потери населения при землетрясениях
- •5.6. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на пожаро-взрывоопасных объектах и в лесных массивах
- •Классификация пожаров
- •5.7. Организационные основы ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций на транспорте
- •5.8. Организационные основы ликвидация медико-санитарных последствий террористических актов
- •Террористические акты
- •По виду используемых средств По способу причинения ущерба По характеру применения средств
- •Классификация проявлений терроризма
- •5.9. Структура травм, повреждений и заболеваний у пострадавших в чрезвычайных ситуациях различного характера
- •Медико-тактическая классификация травм, нарушений здоровья
- •6. Организация работы гражданской обороны российской федерации в сфере здравоохранения
- •6.1. Задачи, структура и основы работы гражданской обороны в сфере здравоохранения
- •Основные принципы организации медицинской помощи в системе гражданской обороны
- •6.2. Медицинское обеспечение эвакуации населения в системе гражданской обороны
- •Техника
- •Персонал
- •Вмп на маршрутах эвакуации
- •Мп предприятий
- •Техника
- •Персонал
- •6.3. Особенности эвакуации учреждений здравоохранения в загородную зону
- •Эвакуационная комиссия
- •Медицинский персонал
- •6.4. Режимы функционирования гражданской обороны в сфере здравоохранения и объем выполняемых в них мероприятий
- •7. Основы мобилизационной подготовки и мобилизации здравоохранения
- •7.1. Организация ведения воинского учета персонала здравоохранения
- •Распределение граждан, пребывающих в запасе, по разрядам
- •7.2. Виды специальных формирований здравоохранения и порядок их отмобилизования
- •7.3. Комплектование сфз различными видами ресурсов
- •7.4. Понятие об оперативных койках в больницах гражданской обороны, организация и порядок их развертывания
- •7.5. Мобилизационная подготовка учреждений службы крови
- •7.6. Мобилизационный резерв медицинского и санитарно-хозяйственного имущества
- •Классификация медицинского имущества по учетному признаку и порядку использования
- •Классификация медицинского имущества по качественному состоянию
- •Сроки реализации и размеры снижения цен на лекарственные средства резерва
- •8. Организация планирования и подготовки персонала здравоохранения к работе в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени
- •Словарь терминов, использованных в настоящем руководстве
- •Приложения
- •Приложение 1
- •О заместителе главного врача по медицинской части
- •Для мобилизационной работы и гражданской обороне
- •Основные задачи и обязанности
- •2.2. Во исполнение возложенных задач заместитель главного врача по мр и го обязан:
- •Права и ответственность
- •3.1. В целях обеспечения выполнения задач и функций заместителю главного врача по мр и го предоставлено право:
- •Приложение 2 Мобильные формирования службы медицины катастроф
- •Организация проведения йодной профилактики
- •Задачи, решаемые оперативной группой здравоохранения субъекта рф на запасном пункте управления
- •2. Основные задачи и обязанности
- •3. Права и ответственность
- •I. Обязанности граждан по воинскому учету
- •II. Обязанности граждан по мобилизационной подготовке и мобилизации
- •Памятка
- •Руководителю учреждения здравоохранения
- •По ведению военно-учетной работы
- •Коротко
- •Помните!
- •Извлечения из федеральных законов
- •И военной службе
- •Организуйте ведение военно-учетной работы в учреждении здравоохранения
- •Учетно-отчетные документы по ведению воинского учета гпз,
- •Р Материалы по воинскому учету гпз аботающих в учреждении здравоохранения
- •Нормативные и инструктивные документы Материалы переписки с органами управления здравоохранением и военными комиссариатами по вопросам воинского учета
- •Приложение 10
- •По военно-учетным специальностям
- •Подпись руководителя учреждения ___________________________________
- •Перечень военно-учетных специальностей и профессий, согласно которым граждане женского пола, подлежат постановке на воинский учет
- •Вычислительная техника
- •Оптические и звукометрические средства измерения и метеорологии
- •Медицина
- •Полиграфия
- •6. Картография, топогеодезия, фотограмметрия и аэрофотослужба
- •Распределение граждан, пребывающих в запасе, по разрядам
- •Возрастов граждан, пребывающих в запасе, подлежащих снятию с воинского учета в связи с достижением предельного возраста состояния в запасе
- •Личная карточка работника
- •I. Общие сведения
- •II. Сведения о воинском учете
- •Президент рф
- •Органы бронирования гпз
- •Пояснения к схеме Система бронирования гпз в Российской Федерации
- •Извещение №
- •Зачислить на специальный воинский учет
- •Расписка о получении документа воинского учета
- •Выдает бланки формы № 4
- •Обеспечивает
- •Разрабатывает
- •Акт об отводе здания для размещения специального формирования здравоохранения
- •Ордер на право занятия для специальных формирований здравоохранения зданий, помещений и использования земельных участков в период мобилизации и в военное время
- •Перечень № 1 мероприятий, выполняемых в мирное время, по приспособлению и оборудованию зданий, отведенных для развертывания в период мобилизации специальных формирований здравоохранения
- •Перечень № 2 мероприятий, выполняемых в период мобилизации и в военное время, по приспособлению и оборудованию зданий, отведенных для развертывания специальных формирований здравоохранения
- •Примерный перечень вопросов, выносимых на заседания штаба гочс учреждения здравоохранения
- •Примерный перечень вопросов для рассмотрения на заседаниях межведомственной координационной комиссии службы медицины катастроф
- •Литература
Техника
Персонал
Медсестра
(фельдшер) 2 чел. Дезинфектор
1 чел.
Санитарка
1 чел. Санитарный
автомобиль
Рис. 10. Структура медицинского пункта, создаваемого на сборных эвакуационных пунктах и пунктах посадки
Предполагаемая потребность в стационарном лечении среди эвакуируемого населения, рассредоточиваемых рабочих и служащих в процессе проведения эвакуационных мероприятий может составить примерно 1-2 человека на 1000 эвакуируемых.
МП, развернутые на путях эвакуации, обеспечиваются имуществом для оказания медицинской помощи теми ЛПУ, за счет которых они создаются. Персонал таких МП должен быть подготовлен по вопросам оказания неотложной медицинской помощи, выявления и изоляции инфекционных больных, в особенности среди детских контингентов, а также по вопросам принятия простейших управленческих решений.
Для медицинского обеспечения населения, эвакуируемого на большие расстояния автомобильными колоннами, железнодорожными эшелонами, морскими и речными судами в состав колонн, эшелонов, судов включают 2-х средних медицинских работников (из числа подлежащих эвакуации) с соответствующим оснащением. Они в пути следования обязаны быть готовыми к оказанию доврачебной помощи, организации выявления и изоляции инфекционных больных и контактировавших с ними лиц.
При пешей эвакуации в каждую колонну численностью 500 человек выделяется один средний медицинский работник. Кроме того, к медицинскому обеспечению пеших колонн привлекаются ЛПУ, расположенные на путях эвакуации. Места расположения этих ЛПУ должны обозначаться указательными знаками на дорогах.
Если на маршрутах эвакуации колонн отсутствуют ЛПУ, то в этом случае в местах больших привалов и при ППЭ развертываются временный медицинский пункт (ВМП) с привлечением для работы в нем персонала ближайших ЛПУ. В состав ВМП входят 1-2 врача, 2-3 средних медицинских работника, 1-2 санитарки (рис. 11).
Вмп на маршрутах эвакуации
Врачи
1-2 чел. Медсестра
(фельдшер) 2-3
чел. Санитарка1-2
чел.
Рис. 11. Структура временного медицинского пункта, создаваемого в местах больших привалов и при пунктах промежуточной эвакуации
В некоторых случаях вместо ВМП на каждый маршрут эвакуации по принципу патрулирования выделяется не менее 2-х медицинских бригад на автомобилях, в состав каждой из которых включаются врач (фельдшер) и медицинская сестра.
На время эвакуации ЛПУ сельского района, находящихся вблизи маршрутов эвакуации, согласно плану медицинского обеспечения эвакуационных мероприятий, направляют дежурный санитарный автотранспорт на железнодорожные станции, водные пристани для приема заболевших, которые по состоянию здоровья нуждаются в снятии с эшелона, теплохода и направлении на стационарное лечение.
На ПВ или вблизи их оборудуются ПЭП, которые также развертывают МП, по структуре и штатному составу аналогичные создаваемым на СЭП. Пораженным, пострадавшим, заболевшим, из числа прибывшего населения, медицинская помощь, в объеме доврачебной, оказывается по неотложным показаниям и, при необходимости, они эвакуируются для лечения в ближайшие стационары или направляются на амбулаторное лечение.
В местах расселения эвакуированного населения его медицинское обслуживание осуществляется по участково-территориальному принципу ЛПУ сельской местности или ЛПУ, эвакуированными из категорированных городов и развернувшимися для работы в ЗЗ.
Организация санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения эвакуируемого населения осуществляется на всем пути его эвакуации – на СЭП, ПП, в пути следования, в местах отдыха (привала), на ППЭ, ПВ, в местах размещения (расселения) и возлагается на учреждения и формирования Роспотребнадзора и включает в себя:
- ведение непрерывного эпидемиологического наблюдения и бактериологической разведки на маршрутах эвакуации и в местах дислокации эвакуируемого населения;
- выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;
- осуществление контроля за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил на объектах питания и водоснабжения; за организацией банно-прачечного обслуживания населения в местах его расселения; за удалением или обеззараживанием пищевых отходов, обеззараживанием туалетов на маршрутах движения и в районах расселения населения.
- проведение мероприятий по дезинфекции, дезинсекции и дератизации территорий и помещений;
- организация, при необходимости, экстренной профилактики и иммунизации среди населения и личного состава сил ГО;
- проведение санитарно-просветительной работы среди населения.
С началом проведения эвакуационных мероприятий санитарно-эпидемиологические учреждения направляют свои формирования в районы, предназначенные для эвакуации населения с целью оценки их санитарно-эпидемиологического состояния и организации противоэпидемического обеспечения прибывающего населения. При выявлении санитарно-эпидемиологического неблагополучия в каком-либо районе, предназначенном для размещения рассредоточиваемого или эвакуируемого населения, эти учреждения извещают о неблагополучии органы управления здравоохранением и органы МЧС России категорированных городов, из которых планируется эвакуация населения, с целью принятия ими необходимых мер, вплоть до перераспределения районов эвакуации.
В категорированных городах ряд предприятий продолжает работу в военное время. При этом организация медицинского обеспечения работающих смен возлагается на руководителя медицинского подразделения предприятия, а при отсутствии таких подразделений – на начальника ГОЗ категорированного города. Они создают на предприятии МП, в состав рабочей смены которого водят: врач, 2 медицинские сестры и санитарка. Им придается санитарный автомобиль из расчета на 2,5 тысяч работающих (рис. 12).