- •Учебно-методические рекомендации к занятию № 8. Тема занятия: «Регуляция артериального давления».
- •II. Ответы на вопросы для собеседования:
- •1. Гемодинамические факторы, определяющие уровень артериального давления (ад).
- •2. Регуляция движения крови по сосудам.
- •3. Базальный тонус сосудов, его природа.
- •4. Иннервация сосудов. Сосудосуживающие и сосудорасширяющие нервы.
- •5. Сосудодвигательный центр продолговатого мозга.
- •6. Гуморальные влияния на сосуды.
- •6. Система быстрой кратковременной регуляции ад.
- •7. Барорецепторные рефлексы регуляции ад:
- •8. Почечный эндокринный контур регуляции ад.
- •9. Прессорные механизмы регуляции ад.
- •10.Ренин-ангиотензин-альдостероновая система регуляции ад..
- •11. Депрессорные механизмы регуляции ад.
- •12.Собственные сосудистые (эндотелиальные) механизмы регуляции ад.
- •13.Принципы перераспределения кровотока между сосудистыми руслами органов.
- •14.Регуляция коронарного кровообращения.
- •15.Регуляция мозгового кровообращения
- •16.Регуляция легочного кровообращения.
- •III. Ситуационные задачи:
Учебно-методические рекомендации к занятию № 8. Тема занятия: «Регуляция артериального давления».
II. Ответы на вопросы для собеседования:
1. Гемодинамические факторы, определяющие уровень артериального давления (ад).
Артериальное давление - это давление, которое делает кровь в артериальных сосудах организма.
Необходимый уровень системного артериального давления достигается путём непрерывного поддержания точного соответствия между величиной сердечного выброса и величиной общего периферического сопротивления сосудов, которое зависит от их тонуса. Давление крови тем выше, чем больше минутный объём сердца (Q) и периферическое сопротивление сосудов
(R):
P=Q R.
Где Q – объемная скорость кровотока в данном органе, R– радиус сосудов, Р – разность давление на «вдохе» и «выдохе» из органа.
Факторы, определяющие артериальное давление:
- первая группа факторов - сердечные: систоличний объем сердца, скорость выбросов крови из желудочков, частота сердечных сокращений;
- вторая группа факторов -сосудистые: эластичность компенсирующих артерий, тонус резистивних сосудов, объем емкостных сосудов;
- третья группа факторов - кровяные: объем циркулирующей крови, вязкость крови, гидростатическое давление крови.
Важнейшее влияние на уровень АД оказывают изменения МОК и ОПСС. К росту эластического сопротивления и повышению систолического АД приводит уплотнение стенки аорты и крупных артерий у лиц пожилого и старческого возраста.
В физиологических условиях среднее гемодинамическое давление поддерживается в пределах 90—95 мм рт.ст. При увеличении МОК у здорового человека происходит адекватное снижение ОПСС, вследствие чего влияние возросшего МОК на уровень АД вскоре нивелируется.
В то же время сам МОК является производным других гемодинамических параметров, прежде всего объема циркулирующей плазмы. При условии устойчивой емкости сосудов, особенно венозных, и стабильном количестве эритроцитов наполнение сосудистой системы практически полностью зависит от объема циркулирующей плазмы. Даже небольшие его колебания заметно влияют на величину МОК, изменяя приток крови к сердцу.
Объем циркулирующей плазмы находится в тесной связи и в достаточно стабильном равновесии с объемом интерстициальной жидкости. Объем внутрисосудистой и интерстициальной жидкости в теле человека значительно зависит от содержания ионов Na+ и поэтому связан с регуляцией их баланса.
2. Регуляция движения крови по сосудам.
Каждая клетка, ткань и орган нуждаются в кислороде и питательных веществах в количестве, соответствующем их метаболизму, т. е. интенсивности их функции. В связи с этим тканям необходимо поступление строго определенного количества крови, несущей Ог и питательные вещества, в единицу времени. Эта потребность обеспечивается благодаря поддержанию постоянного уровня АД и одновременно непрерывного перераспределения протекающей крови между всеми органами и тканями в соответствии с их потребностями в каждый данный момент. Механизмы, регулирующие кровообращение, можно подразделить на две категории: 1) центральные, определяющие величину АД и системное кровообращение, и 2) местные, контролирующие величину кровотока через отдельные органы и ткани. Хотя такое разделение является удобным, оно в значительной мере условно, так как процессы местной регуляции осуществляются с участием центральных механизмов, а управление системным кровообращением зависит от деятельности местных регуляторных механизмов. Постоянство АД сохраняется благодаря непрерывному поддержанию точного соответствия между величиной сердечного выброса и величиной общего периферического сопротивления сосудистой системы, которое зависит от тонуса сосудов. Гладкие мышцы сосудов постоянно, даже после устранения всех внешних нервных и гуморальных регуляторных влияний на сосуды, находятся на исходном уровне сокращения. Это так называемый базальный тонус. Возникновение его обусловлено тем, что в некоторых участках гладкой мускулатуры сосудистой стенки имеются очаги автоматии, генерирующие ритмические импульсы. Распространение этих импульсов на остальные гладкие мышечные клетки вызывает их возбуждение и создает базальный тонус. Кроме того, гладкие мышцы сосудистых стенок находятся под влиянием постоянной тонической импульсации, поступающей по волокнам симпатических нервов. Симпатические влияния формируются в сосудодвигательном центре и поддерживают определенную степень сокращения гладкой мускулатуры сосудов.