IV тип гиперчувствительности - гиперчувствительность замедленного типа (гзт)

Реакция четвертого типа — это реакция гиперчувствительности клеточнозависимого типа (клеточная реакция или гиперчувствительность замедленного типа). Реакция обусловленная макрофагами и Тh1-лимфоцитами, которые отвечают за стимуляцию клеточного иммунитета. Развивается главным образом через 1-3 суток после воздействия аллергена: происходит уплотнение и воспаление ткани, в результате ее инфильтрации Т-лимфоцитами и макрофагами. В процесс могут вовлекаться любые органы и ткани. Чаще при развитии аллергических реакций четвертого типа страдают кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, органы дыхания.

Замедленная гиперчувствительность лежит в основе следующих аллергических реакций: контактные дерматиты; бруцеллез; инфекционно-аллергический ринит; реакции отторжение трансплантат; другие.

К важнейшим заболеваниям с гранулематозными реакциями гиперчувствительности замедленного типа относятся проказа, туберкулез, шистосомоз, саркоидоз, болезнь Крона.

Форма ГЗТ	Время реакции	Гистология	Гистология
Контактная	48-72ч	Лимфоциты, позднее макрофаги	Экзема. Отеки
Туберкулинова	48-72ч	Лимфоциты, моноциты, макрофаги	Местная индурация
Гранулематозная	21-28сут	Макрофаги, эпителиоидные клетки, гигантские клетки. Фиброз	Уплотнение в коже, легких и др.

Инфекционные болезни (бруцеллез, сап, туляремия, туберкулез, лепра, токсоплазмоз, многие микозы и др.) сопровождаются развитием ГЗТ, поэтому при диагностике используют кожно-аллергические пробы с аллергенами возбудителей (туберкулинами, бруцеллином, маллеином, тулярином, токсоплазмином и др.).

Механизмы : хемотаксис - направленная миграция клеток в ответ на продукцию определенных хемотаксических факторов ингибиция макрофагов - макрофаги (фагоцитирующие клетки) теряют подвижность и не могут покинуть зону реакции активация фагоцитов - активация клеток, специализирующихся на поглощении клеточного материала эндогенного и экзогенного происхождения. бластогенный эффект - стимуляция пролиферации и дифференцировки клеток организма гиперчувствительность замедленного типа - иммунная реакция, которая развивается через 48 - 72 часа после контакта с антигеном

Прототипом данной формы реагирования является туберкулиновая проба.

Сегодня различают пять типов аллергических реакций (или реакций гиперчувствительности).

Реакция пятого типа — реакция гиперчувствительности, при которой антитела оказывают на функцию клеток стимулирующее влияние. Примером такой реакции является относящийся к аутоиммунным заболеваниям тиреотоксикоз, при котором за счет активности специфических антител происходит гиперпродукция тироксина. При этом  типе в процессе принимают участие АТ, направленные против разных компонентов клеточной поверхности, например, против рецепторов физиологических медиаторов (ацетилхолиновых, адренорецепторов, рецепторов для гормонов и т.п.). АТ при 5-м типе аллергических реакций чаще относятся к иммуноглобулинам класса IgG. По 5-му типу могут протекать бронхиальная астма, атопический дерматит, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания эндокринных желез и др.