
- •Современный психоанализ. Введение в психологию бессознательных процессов Петер Куттер.
- •Санкт-Петербург 1997 содержание
- •I. Человеческие, слишком человеческие конфликты в повседневной жизни и
- •II. Дерево психоаналитического познания
- •III. Развитие психоанализа в Германии
- •IV. Психоанализ на фоне науки
- •V. Психоаналитическая теория личности
- •VI. Психоаналитическое учение о болезнях
- •1. Предварительные замечания
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •1. Предварительные замечания
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
- •Вступление
- •I. Человеческие, слишком человеческие конфликты в повседневной жизни и
- •II. Дерево психоаналитического познания
- •1. Корни психоанализа: естественные науки, литература и философия
- •1869 Году трехтомная "Философия бессознатель-ного".
- •2. Ствол психоанализа: Зигмунд Фрейд и группа первых психоаналитиков
- •Первые ветви: Адлер, Штекель, Юнг
- •4. Возвращение к стволу:
- •5. Дальнейшее развитие ствола:
- •5 1. Психоаналитическая я- психология
- •5.2. Психоаналитическая теория отношений
- •6. Ветви психоанализа:
- •6.1. Сандор Ференци и Михаэль Балинт.
- •6.2. Эрик г. Эриксон: теория идентичности
- •1961 Году на немецком языке книге "Детство и общест-во"; на эту ветвь могли
- •1978) Во Фрейбурге и Йохеном Шторком (Stork, 1987) в Мюнхене.
- •6.5. Маргарет Малер:
- •6.6. Отто ф. Кернберг:
- •6.7. Гейнц Когут:
- •6.8. Альфред Лоренцер и Клаус Хорн: психоанализ как материалистическая
- •III. Развитие психоанализа в германии
- •1952 Году филиалом "Международного пси-хоаналитического объединения" (ipv),
- •1962), "Проблемы психоаналитической техники в отношении пассивнофемининной
- •Немецкое психоаналитическое объединение переосмысливает нацистское прошлое
- •1979 Году в Нью-Йорке вопрос о проведении Международ-ного конгресса 1985
- •2. Значение психоанализа для педагогики,философии и богословия
- •Институты психоанализа в фрг и западном берлине
- •Упорядочение больничных касс
- •3. Психоанализ в университете -- шансы для взаимных инициатив
- •1980) И Дитер Фладер (Flader, 1982), проводя лингвистические исследования
- •1988). Психологи же, за редким исключением, прене-брегают возможностью
- •IV. Психоанализ на фоне науки
- •1. Является ли психоанализ наукой?
- •2. Различие между естественными и гуманитарными науками
- •1976). При этом учитывается, какую именно инфор-мацию для людей как существ
- •3. Освобождающие науки
- •4. Позиция психоанализа
- •1. Ганс-Юрген Меллер. Психоанализ -- объясняющая наука или ис-кусство
- •2. Пит к. Куипер. Заговор против чувств. Психоанализ как герме-невтика
- •3. Юрген Кернер. От объяснения к пониманию в психоанализе (1985).
- •Что такое психоанализ?
- •1. Определения Фрейда
- •2. Понятия психоаналитиков после Фрейда
- •3. Определения философов и теоретиков науки
- •4. Определения автора в виде резюме
- •V. Психоаналитическая теория личности
- •1. Предварительные замечания
- •Introversion) являются стержневыми понятиями этой характерологии.
- •2. Образ человека по Фрейду
- •2.1. Психоаналитическая теория сексуальности
- •3. Дальнейшее развитие теории Фрейда
- •3.1. Современные психоаналитические аспекты сексуальности
- •3.2. Развитие структурной модели
- •3.3. Специальные теории личности
- •VI. Психоаналитическое учение о болезнях
- •1. Предварительные замечания
- •II). Однако мы все же не станем терять из поля зрения показанные до того
- •2. Классическое учение о неврозах
- •2.1. Страх и механизмы защиты
- •2.2. Классическая истерия или конверсионный невроз
- •2.3. Неврозы навязчивых состояний
- •2.4. Фобии
- •2.5. Депрессивный невроз или невротическая депрессия
- •3. Современные "постклассические" неврозы
- •3.1. Нарциссический невроз
- •3.2. Пограничные случаи
- •3.3. Неврозы недостачи и неврозы связи
- •4. Учение о психозах
- •4. 1. Предварительные замечания
- •4.2. Депрессивные психозыили психотические депрессии
- •4.3. Мания
- •4.4. Шизофрения
- •5. Психосоматические расстройства
- •5.1. Формы патологий
- •5.2. Психосоматический процесс
- •Социальные причины
- •5.3. Стационарная психотерапия
- •5.4. Профилактика
- •1) Дефицит самости (Selbst-Defizit) и 2) базисный кон-фликт (Basis-Kon
- •6. Делинквентное поведение
- •6.1. Общественные аспекты
- •6.2. Индивидуальные аспекты
- •6.3. Терапия
- •7. Алкогольная и наркотическая зависимость
- •7.1. Алкоголизм
- •Психодинамика
- •7.2. Наркотическая зависимость
- •8. Так называемые перверсии
- •8.1. Очевидное поведение
- •8.2. Объяснение возникновения перверсий
- •8.3. Проституция
- •1. Социологическое отграничение гражданского большинства от живущего в
- •2. Психоаналитическое отграничение больше похожее на специ-фику
- •9. Резюме
- •VII. Диагностические методы в психоанализе
- •1. Предварительные замечания
- •2. Психоаналитическое интервью
- •2.1. Метод и необходимые условия
- •2.3. Примеры из практики
- •2.4. Эмпирическое обоснование
- •3. Психоаналитически ориентированные методы тестирования
- •3.1. Качественные методы
- •3.2. Количественные методы
- •1. "Анкета для исследования психосоматического процесса" (fapk),
- •2. "Анкета нарцистическая" (Narzissmusfragebogen), предложенная в 1985
- •3. " Анкета исследования факторов агрессивности" (faf) 3, создан-ная на
- •VIII. Психоаналитические методы лечения и консультации
- •1. Отличия от других видов терапии
- •1.1. Поведенческая терапия
- •1.2. Разговорная психотерапия
- •1. Подлинное, человеческое реагирование.
- •2. Добросердечное отношение и понимание пациента.
- •3. Вербализация чувств пациента.
- •1.3. Прочие психотерапевтические методы
- •2. Условия, необходимые для успешного применения
- •2.1. Со стороны психоаналитика
- •2.2. Со стороны пациента
- •3. Психоаналитическая ситуация
- •4. Психоаналитический метод в узком смысле
- •4.1. Желание и сопротивление
- •4.2. Перенос и контрперенос
- •4.3. Толкование
- •5. Экскурс: опытные, экстремальные и смешанные формы
- •6. Другие формы психоаналитической терапии
- •6.1. Психоаналитическая психотерапия
- •6.2. Короткая психоаналитическая терапия
- •7. Применение психоанализа
- •7.1. В медицине
- •7.2. В психологии
- •7.3. В групповой терапии
- •7.4. В семейной терапии
- •IX. Психоанализ вне клиники и консультационного кабинета-- с
- •1. Методологические проблемы
- •2. Общественная критика Фрейда
- •3. Психоаналитическое исследование предрассудков и проблемы
- •2.1. Проекций в отношении кого-либо как одной из возможностей (защитные
- •4. Вклад а. И м. Мичерлих в решение актуальных процессов в фрг
- •1933 И 1945 гг. Имела место столь жестокая реальность, почему были убиты
- •1. Склонность людей доверяться чужому управлению, не задаваясь вопросом
- •2. Потенциальная готовность людей не только вести себя агрес-сивно,
- •1972); Результаты исследований, которые заставляют нас задумываться.
- •5. Примеры движения за эмансипацию
- •5.1. Студенческие выступления
- •5.2. Эмансипация женщины
- •5.3. Движение за мир
- •1983) И писали на эту тему книги (Рихтер, 1982). Мир-ное движение получило
- •V. Психоаналитическая теория личности
4. Возвращение к стволу:
теория инстинктов и теория травм
Психоаналитическая теория инстинктов
Мы рассмотрели ранние ответвления психоаналитического дерева, забыв о
его стволе, как это сделали в свое время первые отступники от Фрейда.
Внутренним содержимым ствола психоанализа являются тео-рия инстинктов и
психоаналитическая теория сексуальности. Сообраз-но с этим поведение людей
определяется важнейшими сексуальными мотивами. Движущая сила обусловлена
биологически.
Мы можем сравнить инстинкты психоанализа с инстинктами расте-ний,
которые весной развиваются из почек. С инстинктами случается нечто такое,
что -- если вернуться к нашему сравнению -- напоминает весенний побег дерева
или куста.
Инстинкты могут развиваться; но чаще они подавлены или развива-ются в
строго определенном направлении, как декоративные растения;
таким образом, становится очевидным идущее извне (в данном случае из
общества) воздействие на понятие "инстинкт".
Один из таких инстинктов -- сексуальность. В нем принимают уча-стие все
генитальные функции, подобно тому, как они находят свое
выражение в половом акте: очевидные действия и доставляющие наслаждение
ощущения. В психоанализе понятие сексуальности на-столько расширено, что
удовольствие от сосания материнской груди, от испражнения и при
мочеиспускании рассматриваются как проявления сексуального инстинкта, равно
как и удовлетворение желания посредст-вом гомосексуального или
гетеросексуального полового акта.
К психоаналитической теории инстинктов относится гипотеза, что
сексуальность впервые возникает не в период полового созревания, а на-много
раньше, в детском возрасте, в чем может удостовериться любой незастенчивый
наблюдатель. Младенцы могут мастурбировать, а малень-кие дети внимательно
изучают свои гениталии. Для подтверждения тео-рии сексуальности. Фрейд
использовал непосредственные наблюдения за детьми, а также анализ снов своих
пациентов, их шуток и так называемого "ошибочного поведения" (оговорок,
забывчивости, смущения и т. п.).
Психоаналитическая теория инстинктов, таким образом, подчерки-вает мощь
сексуальности, о чем уже шла речь в обоих наших отступле-ниях касательно
романов, трагедий и кинофильмов.
Борьба между теорией травм и теорией инстинктов
Необходимо упомянуть непростую проблему, известную со времен
возникновения теорий психоаналитического дерева познания: антаго-низм между
теорией травмы и теорией инстинктов. В своем кратком изложении мне хотелось
бы со всей определенностью подчеркнуть, что современная психоаналитическая
теория и практика проистекают из теории инстинктов. Она обошла или, вернее
сказать, вытеснила так называемую теорию травмы. Эта теория, игравшая
заметную роль на ранней стадии развития психоанализа (см. рисунок
психоаналитичес-кого дерева), была связана с травмой, (в дословном переводе
с гречес-кого -- "рана", "повреждение", "результат насилия"). В переносном
смысле и в связи с областью психики это значит "шок", "потрясение".
Первоначально Фрейд считал, что сексуальные домогательства, о ко-торых
сообщали его первые пациенты, действительно имели место. Он полагал, что
домогательства взрослых настолько ранят детей, что детс-кое Я не в состоянии
вынести их душевные последствия и тем более их переработать. Неприятные,
болезненные переживания, вытесняются, тогда как связанные с ними аффекты не
находят себе выражения, продолжают бессознательно развиваться и приводят к
попыткам опосре-дованно покончить с невыносимым мучением и, как следствие,--
к нев-ротическим нарушениям. Не зная всех взаимосвязей, невозможно
про-следить происхождение этих нарушений от душевной травмы, но с помо-щью
воспоминаний о травме и используя психоаналитический метод, их можно вновь
вывести на уровень сознания. Для этого, как считал Фрейд, необходимо
проявить подавленный аффект и стойко преодолеть послед-ствие травмы --
возникший симптом. Так случилось с первой пациент-кой психоанализа -- Анной
О.,-- которая, ухаживая за смертельно больным отцом, не могла реализовать
свои сексуальные и агрессивные импульсы, поскольку боялась его огорчить. Она
вытесняла эти импуль-сы, из-за чего у нее развился целый ряд симптомов:
паралич, судороги, торможение, душевное расстройство. Стоило ей только
заново пережить и довести до разрешения соответствующие аффекты, как
симптомы ис-чезали -- что доказывало наличие причинно-следственных связей
меж-ду подавленными причинами и неврозом как их последствием. Таким
об-разом, терапевтические методы " вскрытия" устраняют причины невро-зов.
Данный пример демонстрирует, что в появлении невроза в равной мере
ответственны внешняя ситуация (травма, страх потерять отца) и внутренний
мотив (желание стать ему близкой, быть может, даже сбли-зиться сексуально, и
в то же время -- желание его смерти).
В теории травмы особую роль играют внешняя травма и сопровож-дающий ее
внутренний психологический шок. в теории инстинктов до-минируют внутренние
мотивы. В первом случае пациент оказывается жертвой внешних обстоятельств,
во втором -- их виновником: это суще-ственное расхождение сохраняется вплоть
до сегодняшнего времени и несомненно будет определять будущее психоанализа.
Таблица 2 в крат-кой форме демонстрирует основное различие этих теорий.
После того как Фрейд стал постоянно узнавать от своих пациентов, что
они подвергались сексуальной атаке со стороны родственников, в его голову
закрались сомнения на этот счет, которые он изложил в письме Вильгельму
Флиссу от 21 сентября 1897 года: "Я не верю бо-лее в мою невротику ...
продолжающиеся разочарования при попытках довести анализ до полного
завершения ... отсутствие полного успеха" -- вот что смущало Фрейда. Сюда же
относится следующая цитата: "Не-ожиданно то. что во всех без исключения
случаях отца обвиняют в извращениях, (и мой собственный опыт здесь не
исключение), удиви-тельна частота истерий при подобных обстоятельствах, хотя
частота
такого рода извращенных тенденций по отношению к детям вряд ли так
велика". Итак, от теории травмы Фрейд отказался, заменив ее теорией
инстинктов, используя которую, можно закрыть глаза на серьезные
сви-детельства о сексуальных (и, стоит добавить, агрессивных) травмах и не
замечать, насколько часто родители причиняют вред детям, хотя перспе-ктива
логического разрешения этой проблемы еще далеко не исчерпана (Массон. 1984).
Вместе с тем это, конечно же, выдающееся достижение Фрейда, ко-торый
путем " проб и ошибок" пришел к мысли, что наряду с травмой существуют
инстинкты и внутренние психологические мотивы (включая мотивы сексуальные),
управляющие людьми. При этом доводами в пользу сексуальных фантазий и
соответствующего поведения детей
Точка зрения Фрейда, |
Теория травмы до 1897 г. |
Теория инстинктов после 1897г. |
Соотношение жертва - виновник |
Пациент-жертва, жертва соблазнов жертва насилия психологической жестокости |
Пациент -виновник будучи ребенком он желает овладеть матерью/ отцом, устранить мать/отца |
Соотношение реальность/фантазия |
Реальность |
Фантазия |
Главные направления в психоанализе |
Ференци и венгерская Школа (главный представитель Балинт); Д. В Уинникот, Х. Когуг и психология самости |
Главные направления психоанализа: Я -психология и особенно значимая сейчас теория отношений |
Основные направления вне психоанализа |
Адиса Миллер: драма одаренного ребенка. Массон: Что сделали с тобой, несчастное дитя? А.Яновс Первичная терапия |
|
Таблица 2. Сравнений теорий травмы и теории инстинктов
становятся чаще всего не экспериментальные опыты в психологических
лабораториях, а повседневные наблюдения, в которых всякий лишен-ный
предрассудков наблюдатель усматривает достаточные основания для
психоаналитической теории инстинктов.
Вот братья трех и пяти лет колотят по дну колыбели новорожденной
сестрички и весело выкрикивают: "Сейчас мы убьем Эву!" Вот трехлет-ний
Вольфганг без обиняков заявляет: "Хочу быть с мамой! Когда я вы-расту, я
женюсь на ней." Он говорит это, не принимая во внимание очевидную реакцию
отца. Но, вне всяких сомнений, уже в этих своих словах он устранил его*. Кто
внимательно наблюдал за поведением детей, замечал подобные сцены в любой
семье.
Инстинкты нацелены на наслаждение, они требуют действия, вызы-вающего
наслаждение. Они ищут удовлетворения сначала в виде
"пред-наслаждения"посредством возбуждения эрогенных зон, а затем --
посредством наслаждения в оргазме. Они добиваются своей цели с по-мощью
другого человека или самоудовлетворением. Психические ипос-таси проявления
инстинктов -- желания, фантазии и представления, регулярно сопровождающиеся
аффектами, эмоциями и, конечно же, страстями. В психоаналитической теории
инстинктов инстинкты явля-ются первопричинами (causae prima) всех мотивов
самых обычных наших действий. При этом они, как правило, бессознательны, но,
выра-жаются в сновидениях, " ошибках поведении", в шутках, а также в
сим-птомах невротиков и в перверсивном поведении пациентов с сексуаль-ными
отклонениями.
С теорией инстинктов связано и противоборство сексуальной теорий
психоанализа с гораздо менее дифференцированной теорией агрессив-ности; к
этому противоборству мы еще вернемся.
Лично я придерживаюсь того мнения, что обе стороны правы. Мно-гие мои
пациенты страдают от своих инстинктивных порывов, из-за которых чувствуют
себя подавленно; эти импульсы, как сексуальные, так и агрессивные, вызывают
у них тревогу. Однако большая часть пациентов жалуется на непреодолимые
психические нарушения. Одно из двух: либо родители слишком плохо понимали
их, неправильно истолковывали их потребности, не посвящали им необходимого
времени, но и не оставляли в покое, когда они этого хотели, либо родители
бессознательно их использовали, чтобы не сказать, злоупотребляли ими, а то и
просто жестоко обращались.
*Личные наблюдения в собственной семье
В связи с этим мы поговорим о "травматических неврозах", то есть о
неврозах, возвращающих к травмам, к душевным ранам. Раны эти действуют столь
болезненно, что ребенок чувствует себя уязвленным в своем самоуважении и,
как следствие, развивает "нарциссический невроз", т. е. невроз,
характеризующийся болезненной самооценкой, Я обратил внимание на это еще в
1968 году (до Когута) в небольшой ста-тье и подчеркнул значение оценки
реальности в возникновении совре-менных неврозов в юбилейном сборнике,
посвященном Вольфгангу Лоху (Kutter, 1975). При этом я указал на одну из
разновидностей пост-классических неврозов, связанную с нарушением
самоидентификации в безотцовском обществе, и на группу пост-классических
неврозов, связанную с нехваткой матери в безматеринском обществе.