В. Вопросы к задачам по оказанию неотложной помощи.

• Сформулировать и обосновать диагноз.

• Подробно перечислить последовательность действий с обоснованием целесообразности их выполнения.

• Тактика фельдшера (медсестры) и ее объяснение.

• Практическое выполнение основных диагностических и лечебных манипуляций.

Г. Вопросы к проблемно- ситуационным задачам.

• Сформулировать диагноз (основная болезнь, осложнения, сопутствующие болезни) с учетом формы болезни, стадии (периода) болезни. Обоснование диагноза.

• Перечень болезней, сходных по клиническим проявлениям с данной болезнью. Их симптоматика.

• Другие характерные симптомы, которые можно выявить при предполагаемой болезни (травме): при расспросе, при физических методах исследования, при лабораторно – инструментальных методах исследования.

• Порядок действий, тактика фельдшера. Правильное положение для транспортировки.

• Наиболее вероятные осложнения у данного больного, их причины, предупреждение, раннее распознавание и помощь при них.

• Порядок действий фельдшера приемного отделения стационара.

• План ведения больного в стационаре:

• Обследование, подготовка к исследованиям, наблюдение, предоперационная подготовка, сущность операции, послеоперационное ведение. Наиболее вероятные послеоперационные осложнения, их причины, предупреждение, раннее распознавание, помощь при них и лечение.

• Поздние осложнения, их причины, предупреждение, лечение.

• Рекомендации при выписке из стационара. Реабилитация больного. Особенности амбулаторного ведения, наблюдения, лечения.

• Практическое выполнение основных диагностических и лечебных манипуляций.

Пример проблемно – ситуационной задачи. Задача

Вы работаете фельдшером на базе отдыха без врача.

К Вам обратился мужчина с жалобами на выраженные боли в верхних отделах живота тупого опоясывающего характера. Беспокоит мучительная неукротимая рвота, не приносящая облегчения. Болен около суток после обильного застолья с употреблением алкогольных напитков.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36, 6⁰ С. Кожа бледная, язык обложен белым налетом. П ульс 108 ударов в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Живот умеренно вздут в верхнем отделе, болезнен при глубокой пальпации в эпигастрии, мягкий, симптом Щеткина – Блюмберга отрицателен.

Задания к задаче

1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2.Назовите и обоснуйте дополнительные симптомы для уточнения диагноза, расскажите о методике их выявления.

3. Расскажите об объеме доврачебной помощи и правилах транспортировки по назначению.

4. Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения.

5. Продемонстрируйте технику введения назогастрального зонда (на фантоме).

9