Этапность оказания медицинской помощи

В отечественном здравоохранении выделяют следующие этапы лечения и оздоровления:

1. Диагностический - выявление на раннем этапе изменений физиологических систем организма (нервной, сердечнососудистой, дыхательной, пищеварения). Для этой цели используются традиционные методы, а также современные экспресс - методы;

2. Лечебно-профилактический - восстановление ослабленных или нарушенных систем организма. В экстренных случаях назначается лечение (медикаментозное, оперативное);

3. Реабилитационно-рекреационный - осуществляется в условиях учреждений санаторно-курортной отрасли:

• профилакторий - оздоровительные учреждения для ослабленных, или для долечивания после выписки из клиники;

• санаторий местного типа - профилактическое учреждение для лиц, перенесших сложные заболевания и с метеореакциями. Лицам, которым не рекомендуются поездки на отдаленные курорты с риском ухудшения здоровья. Показания для направления в них гораздо шире.

• санаторий - лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное, для лечения, профилактики и медицинской реабилитации с использованием приоритетно природных лечебных физических факторов;

• пансионат с лечением;

• детский санаторий;

• санаторий матери и ребенка;

• санаторно-оздоровительный центр;

• дом отдыха;

• турбаза;

• научно- образовательное учреждение (НИИ, институт, кафедра);

Структура курортной медицины:

1) Лечебная - преобладала в 20-40-е годы, в основном курортные факторы использовались в лечении туберкулеза и других тяжелых социально-значимых заболеваний. На современном курорте могут быть лечебные клиники высокого уровня, использующие все достижения современной медицины и усиливающие свой лечебный потенциал курортными факторами. Но эта деятельность не является основной на курорте;

2) Реабилитационная - в 40-80-е года получили бурное развитие фармакотерапия, аппаратная физиотерапия, хирургия. Курортные факторы в лечении многих заболеваний отошли на второй план. Реабилитация как вид деятельности в настоящее время в курортной медицине является одним из главных, включает лечение хронических заболеваний в фазе неполной ремиссии, их вторичную профилактику и функциональную реабилитацию больных;

3) Рекреационная - наиболее массовая. Одновременно этот вид курортной деятельности наименее обеспечен медицинским подходом. Неразумный, неграмотный в медицинском отношении отдел на курорте может вместо пользы принести вред (избыточная солнечная инсоляция у совершенно здоровых людей может вызвать иммунодефицит на длительное время, нарушения в течении акклиматизации часто приводят обострению ишемической, гипертонической и других заболеваний).

Медицинский подход к проблеме курортной рекреации предполагает:

• изучение причин и механизмов нарушений здоровья рекреационного уровня (снижение умственной и физической работоспособности, резистентности к нагрузкам и заболеваниям, синдром хронической усталости);

• разработку методов повышения уровня здоровья с помощь климатических, физических, бальнеологических, психотерапевтических, пищевых и других средств курортной рекреации;

• разработку прогноза эффективности рекреации.

Курорт с хорошим медицинским обеспечением рекреации в плане оздоровления предпочтительнее дикого пляжа даже с 5-зведочным отелем. Однако рекреационная инфраструктура многих курортов (пляжи, парки, терренкуры, бассейны и т.п.) не только не развивается, но и деградирует.

Курортно-рекреационная система, являющаяся одной из форм рекреационной системы, возникла в результате взаимодействия трех суперсистем: общества, природы и промышленного производства.

Она уже давно стала частью социально-экономической сферы, причем в настоящее время все настойчивее проявляется экономический аспект деятельности украинских курортов в отличие от советского периода, когда доминировала социальная составляющая.

Курорт — местность, обладающая природными лечебными средствами (минеральная вода, лечебные грязи, климат и др.) и соответствующими санитарно-гигиеническими условиями (наличие благоустроенного жилищного фонда для приезжающих, санатория и других лечебно-профилактических и культурно-бытовых учреждений).

Во время пребывания на курорте на человека, помимо свойственных данной местности лечебных средств (минеральные источники, климат, грязи), влияют и другие условия: отдых, перемена обстановки, лечебное питание, а также определенный режим, являющийся основой лечения и отдыха.

Основным лечебно-профилактическим учреждением на курорте является санаторий. В санаториях больных обеспечивают как помещением и питанием, так и всеми видами лечебной помощи. По своему назначению и характеру лечебной работы санатории делят на:

• общетерапевтические,

• специализированные

• для больных туберкулезом.

По характеру природных лечебных средств курорты делят на следующие:

• бальнеологические – на них основным лечебным фактором является минеральная вода, используемая как для питья, так и для наружного применения в виде ванн, душей, ингаляций, орошении (бальнеотерапия);

• грязевые - на них основным лечебным фактором являются грязи;

• климатические - на которых используют лечение климатическими факторами (воздухом, солнцем, купаниями);

• смешанные курорты — бальнео-грязевые, бальнео-климатическиею.

Для успешного курортного лечения отбор больных проводят лечащие врачи по их месту жительства. Лечащий врач устанавливает показания к курортному лечению, вид курорта, его название, характер лечения (санаторное или амбулаторное), наиболее подходящее для лечения время года. При этом он заполняет санаторно-курортную карту по соответствующей форме. Без санаторно-курортной карты больных в санаторий и для амбулаторного лечения на курорте не принимают.

При отборе больных для санаторно-курортного лечения лечащий врач руководствуется утвержденными Министерством здравоохранения Украины методическими указаниями.