5.4. Отношения зубного врача и больного

«Человек страдает не столько от того, что с ним приключилось, сколько от того, как он это воспринимает». Этими словами Мишель де Монтень уже в середине 16 столетия разъяснил психологическую сущность боли. Их можно отнести и к лечению зубов. Первый контакт и первый разговор между зубным врачом и пациентом могут оказаться решающими для дальнейшего по­ведения больного и хода терапии. При этом зубной врач должен

знать, что стоящий на переднем плане страх в современной психологии уже не воспринимается больше как патологическое отклонение функции, а как нормальная, здоровая реакция пред­упредительной системы. Поэтому его задачей является побудить больного признать свой страх, жить с ним и справиться с ним. Зубной врач должен также знать, что пациент сегодня хочет восприниматься как партнер, поскольку часто не является ме­дицински или стоматологически безграмотным. Настроенный средствами массовой информации — к добру или нет — он ожи­дает как безупречной медицинской техники, так и человеческого понимания своих забот и нужд, включая финансовые. Ставший более критичным, ориентированным и информированным, он может быть в эмпатической беседе лучше мотивирован на дол­говременное сотрудничество.

Пациент невольно ожидает при входе в кабинет эмоциональ­ного отклика зубного врача, который в его отмеченным бояз­ливым ожиданием состоянии предложил бы ему помощь, под­держку и освободил бы его от чувства покинутости в окружении, неизбежно ориентированном на гигиенически-техническую ра­циональность и совершенство. Дорогу к этому может открыть эмпатичная ассистентка. Если зубной врач в этот момент ведет себя как понимающий человек по отношению к больному че­ловеку, и дает ему, спокойно выслушивая, возможность успо­коиться в разговоре, больной может ощутить доверие к нему. Необходимое для этого время окупится за счет более расслаб­ленной и более доступной лечению позиции больного. Чтобы вникнуть в состояние больного, полезно обращать внимание на повседневные признаки: звук голоса, характер обращения или состояние рук (сухие или влажно-холодные). Если задачи тера­пии велики, рекомендуется составить план лечения. В нем долж­на быть учтена социальная и психическая ситуация больного, его потребности, желания и финансовые возможности (Joris, 1977; Scharer, 1978).

Не следует, наконец, недооценивать собственное самочувст­вие зубного врача для успеха лечения.

5.5. Лечение зубов

Работа в полости рта означает вмешательство в психологически особенно чувствительной зоне. Близкий контакт лицом к лицу может у чувствительных лиц вызвать иногда ощущение зонди-

рования совести до самой глубины души, или беспощадного раскрытия самых тайных чувств. Часто больной настороженно ожидает упреков в пренебрежении своими зубами и соответст­вующих нотаций, что в нем может вызвать чувство маленького ребенка, которого поймали на шалости и отругали, за чем может следовать протест (Luban-Plozza, 1969). Из-за отсутствия доста­точных знаний о разнообразной психологической, психосомати­ческой и социально-медицинской проблематике еще слишком много стоматологов прибегают, к сожалению, в своей беспо­мощности к обычным репрессивным или авторитарным методам, поддерживаемые все еще парящим вокруг белого халата мифом компетентности и особых лечебных способностей. Если, однако, психологические и психотерапевтические знания не ведут к цели, показана комбинация с психофармакологической терапией. По­следняя, однако, весьма проблематична, в особенности учитывая растущее число нарко- и токсикомании, и должна проводиться очень компетентно и тщательно в сотрудничестве с домашним врачом или психотерапевтом (Kielholz, 1974).