2.7. Кожные заболевания *

Кожа, представляющая собой, как и ЦНС, эктодермальный вы­рост, в особенности хорошо позволяет распознавать психическое состояние человека. Ее можно рассматривать как психосомати­ческий орган человека. Она является «базисным органом всех восприятий».

Кожа уже физиологически, т. е. и без всяких психопатоло­гических предпосылок, представляет собой один из важнейший органов выражения наших эмоций, как это становится видно на примерах покраснения, побледнения, выступания пота, по­явления зуда или гусиной кожи вследствие соответствующего эмоционального возбуждения.

Кожа в особенности является локусом проявления внутрен­них конфликтов. Это давно известно и находит отражение в повседневной речи: говорят о людях с толстой и тонкой кожей, о тех, кто из кожи вон лезет или плохо себя чувствует в чьей-то

шкуре.

Никакой другой орган не реагирует так быстро на психичес­кие нагрузки. Вовлечены в это могут быть как собственно кож­ные, так и волосяные покровы.

Кожа представляет собой границу между собственным и чу­жим миром (отграничение от окружающего мира). Она создает впечатление у наблюдателя, воспринимающего кожу своего со­беседника как прекрасную, уродливую, отталкивающую, чистую

* В сотрудничестве с проф. A. Krebs, директором университетской дермато­логической клиники, Берн.

и т. д. Кожа представляет собой чувственный орган, которым воспринимаются раздражители (тепло, холод, боль, жжение, зуд, шекотка. тактильные и сексуальные ощущения). Она может де­лать это в форме изменений кровенаполнения сосудов, от краски стыда до бледности ужаса, от проявлений экземы до образования чешуек. Мы должны, однако, принять, что в большинстве слу­чаев присутствует предрасположенность к этим кожным формам реакций.

По мнению эмбриологов, связи между нервными и психи­ческими факторами, с одной, и определенными кожными забо­леваниями, с другой стороны, не являются столь неожиданными. Как кожа, так и ЦНС развиваются из тех же зародышевых структур эктодермы. И в этом смысле кожный орган можно даже обозначить как «выступающую» часть нервной системы; часть, впрочем, функции которой еще мало исследованы, хотя именно этот орган часто является предметом диагностического взгляда и терапевтического действия.

Предполагается, что кожа в психосоматическом отношении возможно занимает промежуточное положение между органами с произвольной иннервацией, и органами, которые недоступные волевому контролю. Благодаря последнему значение и цель ду­шевных процессов не могут получить прямой доступ к симво­лическому выражению.

Кожа, однако, не только зеркало души, она также средство коммуникации. Кожа хочет, чтобы ее ласкали, и кожный ком­плекс имеет весьма прямое воздействие на душевное состояние человека. Тот, кто ребенком не испытал нежности, не может передать ее другим, будучи взрослым.

Это значение кожи подчеркивается опытом: массажи, прежде всего в затылочной области, могут потенцировать действие анти­депрессантов. Поэтому иногда кожа обозначается как «посред-

2- 7.1, Уртикария

Относительно личности больных это заболевание, при котором предполагаемая аллергическая предрасположенность, находится в связи с другими аллергическими заболеваниями. Musaph (1976) сообщает о следующих отличительных чертах личности больных:

1. Сильная склонность к пассивной позиции в межличностных контактах.

2. Высокая готовность к страху в сочетании с низкой толерант­ностью страха.

3. Сильная ранимость в любовных отношениях.

4. Высокий уровень неуверенности в поведении.

Matth.es (1974) выделяет также в качестве аспекта отношений больных уртикарией их поиск «объектных отношений окнофиль-ного, т. е. цепляющегося, зависимого стиля», Окнофил имеет тенденцию избегать риска в поисках безопасности.