2.6. Аспекты аллергии

Аллергические реакции есть специфическая способность реаги­рования организма, приобретенная в ходе предшествовавшей сенсибилизации.

В рамках психосоматического направления изучалась пси­хосоциальная этиология аллергических реакций. При этом не ограничиваются поиском и нахождением аллергена, а ищут пред­шествующую сенсибилизацию в форме биографического содер­жания, значение которого несет определенный аллерген для определенных больных.

Так de Boor (1965) сообщает о больной астмой, аллерген которой был найден в ковре. Несмотря на то, что ковер был удален, рецидивы продолжались и после выписки из стационара, прекратившись лишь после того, как значение ковра для больной было подвергнуто психотерапевтической проработке: ковер был из дома двух ненавистных пациентке сестер.

Другим примером связи между аллергической реакцией и психическим статусом является сенная лихорадка. Это заболе­вание основывается не только на вызываемой пыльцой гипер­функции слизистой носоглотки, но и на интенсивности и дли­тельности гиперемии и секреции слизистой, которые вызываются другими «факторами агрессии». К таковым относятся в т. ч. ситуации конфликта и страха.

Количество активных аллергенов может быть поэтому боль­шим без того, чтобы вызывалась реакция, пока к этому не прибавляются дополнительная нагрузка и эмоции в качестве пусковых факторов. Другими словами: психические факторы мо­гут снижать порог чувствительности к аллергенам.

По Schur (1974), при заболевании происходит «ресоматизация диффузных выделительных потребностей раннего детства, при­чем предрасположенность и окружающая среда играют опреде-.

ляюшуго роль». Психосоматический симптом является «эквива­лентом страха» и аллерген состоит не только из лабораторным способом идентифицируемого вещества, но и из того значения,, которое пациент бессознательно ему придает.

Различные кожные заболевания как, например, уртикарии и экземы, обладают аллергическими компонентами. Они могут альтернировать проявлениями бронхиальной астмы, патогенез которой также может соопределяться аллергическими компонен­тами. Schacht (1974) объясняет этот феномен тем, что кожа и слизистые для младенца представляют неспецифические пути для всех переживаний контакта.

Картина личности **' ^

Кожа образует границу индивидуума, она ограничивает его от окружающего, но также и открыта для воздействия извне. Эта граница индивидуума у аллергика поражена, он не может опре­делить границу между собой и другими, он в каком-то смысле лишен кожи.

Характерной для больных является их полная идентификация с собеседником. Marty (1974) сообщает о пациентке, которая говорила, что может жить не сама по себе, но лишь в единстве с другими. Это проявляется и в половой сфере. Большая гово­рила о себе: «Я получаю свое наслаждение из его наслаждения». Эту структуру отношений Marty назвал «аллергическими объ­ектными отношениями», поскольку находил ее типичной для тяжелых аллергиков.

Потеря аллергических объектов отношений может иметь следствием:

— поиск и нахождение нового объекта;

— соматический симптом;

— деперсонализацию.

Защитная позиция и фасад, имитирующий деловую, корректную и подчер------- скрывать чрезмерную беззащитность

	иощую взрослость						М0Ж1
	"ром ну ii	о потребно
из с	■сновнь	[х уста но во		■к, наиболее			час
Тем	самым	затрагивав!		гея определе			нны
	[асто oi	шсываетсл1					1Я pi
корректной Boor, 1965)		и часто Hh		1теллектуалн
характера ai		шерп
крываемая		за пс	>дчерк!н		[уте
•щией защи			страха		(de

Бросаются в глаза аффективная неуверенность и чрезмерная зависимость от матери у больных. Они до крайности не в состоянии выносить чередование удаления и близости в своих

отношениях. Одновременность агрессивных побуждений и по­требности в устранении дистанции является характерной. Так хак большинство больных сдерживается в своих способностях к проявлению агрессии, они склонны к компенсаторному уходу в себя. Это нарушение способности к контакту и отношениям указывает на раннюю фазу развития. Оно имеет происхождением нарушение первого переживания кожной чувствительности в отношениях с матерью, почему в дальнейшем кожа или слизис­тые становятся сценой, на которой разыгрываются внутренние конфликты.

Дальнейшие аспекты отдельных аллергических заболеваний кожи или органов дыхания описываются в соответствующих разделах.