«Урбанизированный» тип питания:

избыточное содержание рафинированных углеводов,

высокое содержание насыщенных жиров

(Влощинский П.Е. и др., 2003; Еганян Р.А. и др., 2005)

Рис. 5 Факторы риска и механизмы формирования метаболического синдрома у жителей Севера

Примечания. АО − абдоминальное ожирение, ГЛ − гиперлептинемия, ДЛ − дислипидемия, АГ − артериальная гипертензия, ГУ − гиперурикемия, ГИ − гиперинсулинемия, ИР − инсулинорезистентность, НУО − нарушения углеводного обмена

Избыточное накопление жировой ткани в организме сопровождается продукцией большего количества адипокинов, играющих по современным представлениям важную патогенетическую роль в развитии основных компонентов метаболического синдрома. К ним относят такие вещества, как адипонектин, резистин, лептин, α-фактор некроза опухоли, интерлейкин−6. Одним из наиболее изученных адипокинов является лептин, который участвует в регуляции энергетического гомеостаза путем повышения расхода энергии, изменения метаболизма жиров и глюкозы, подавления аппетита и других механизмов. Уровень лептина существенно повышен при ожирении, что обусловлено развитием лептинорезистентности (Косыгина А.В. и др., 2009; Шварц В., 2009).

Полученные результаты о соотношении частоты встречаемости инсулинорезистентности и лептинорезистентности среди обследованных лиц указывают на доминирующую роль именно лептинорезистенотности в патогенезе метаболического синдрома у некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста.

ВЫВОДЫ

1. Распространенность избыточной массы тела и ожирения среди работающих некоренных жителей Якутии составила 68,0% среди женщин и 69,5% среди мужчин, при этом абдоминальный тип отложения жира встречался среди мужчин в два раза чаще, чем среди женщин, и был выявлен даже при нормальной массе тела.

2. Как у женщин, так и у мужчин с абдоминальным типом жироотложения тяжесть таких метаболических нарушений, как гипергликемия, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, была выражена в большей степени, чем у лиц с подкожным типом отложения жира, и нарастала с увеличением индекса массы тела.

3. У лиц с абдоминальным типом жироотложения в сыворотке крови были выше содержание С-пептида и иммунореактивного инсулина, а также величина индекса инсулинорезистентности НОМА, а у лиц с подкожным типом жироотложения была выше концентрация лептина, при этом значения всех показателей прямо зависели от величины индекса массы тела

4. Встречаемость метаболического синдрома (три и более компонентов) среди некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста составила 28,8% (среди мужчин - 30,5%, женщин - 25,9%).

5. Основные компоненты метаболического синдрома у работающих некоренных жителей Якутии представлены абдоминальным ожирением, артериальной гипертензией, дислипидемией, гиперурикемией и нарушениями углеводного обмена, которые характерны в большей степени для мужчин.

6. В патогенезе метаболического синдрома у некоренных жителей Якутии трудоспособного возраста с ожирением ведущую роль играет лептинорезистентность, на что указывает высокая частота случаев гиперлептинемии среди мужчин (90,3%) и женщин (100%), в то время как гиперинсулинемия и инсулинорезистентность выявляются менее чем у половины лиц с ожирением вне зависимости от пола.