Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
частина 1.doc
Скачиваний:
4
Добавлен:
30.04.2019
Размер:
1.04 Mб
Скачать

Теоретичні питання

    1. Порфірини: номенклатура, структура.

    2. Реакції біосинтезу порфіринів. Синтез протопорфірину ІX. Утво-рення гему.

    3. Регуляція синтезу порфіринів.

    4. Спадкові порушення обміну порфіринів (ензимопатія): еритропое-тична порфірія, печінкова порфірія, неврологічні порушення, фото- дерматити.

    5. Принципи методів та КДЗ визначення порфіринів.

На занятті ви повинні будете виконати експериментальну частину роботи згідно з алгоритмом лабораторної роботи та методикою її проведення.

Алгоритм лабораторної роботи:

  1. За допомогою реактиву Ерліха визначають наявність порфо-біліногену в сечі (позитивний результат - вишнево-червоне забарвлення.

  2. Додають хлороформ для визначення наявності уробіліногену і порфіринів.

  3. Використовують метод флуоресценції для визначення концентрації копропорфіринів у сечі.

Методика проведення експерименту

1 Якісна проба Майзера і Граніна на виявлення у сечі попередників порфіринів, порфобіліногену

Принцип методу: порфобіліноген (ПБГ) реагує з n-диметиламіно-бензальдегідом (ДАБ) з утворенням забарвленої в червоний колір сполуки. Сполуки, які дають аналогічну реакцію з ДАБ (уробіліноген, індол, скатол тощо), визначають екстракцією хлороформом, в якому ПБГ не розчиняється.

Хід роботи: у пробірку вносять 2 мл свіжої сечі, додають 2 мл ре-активу Ерліха (2% розчин n-диметиламінобензальдегіду в 4н розчині соляної кислоти). З’являється вишнево-червоне забарвлення, яке свідчить про наявність порфобіліногену.

Для виключення можливої наявності в сечі уробіліногену до суміші сечі і реактиву додають таку саму кількість хлороформу.

Поява забарвлення в нижньому хлороформному шарі свідчить про наявність уробіліну. Якщо забарвлений верхній водяний шар, то в сечі наявні порфірини.

2 Напівкількісний метод визначення копропорфіринів (кп) за Резніком і Федоровим

Примітка. Результати дослідів 1-2 оформити у вигляді таблиці

Номер пробірки

Копропорфірини

Порфобіліноген

1

2

3

Принцип методу: метод ґрунтується на екскреції копро- порфіринів у кислому середовищі ефіром з подальшим опроміненням УФ-світлом. За інтенсивністю флуоресценції верхнього шару рідини визначають копропорфірини відповідно до шкали.

Хід роботи: у пробірку з притертою пробкою вносять 1 мл сечі, 1 краплю льодяної оцтової кислоти (до кислої реакції за лакмусовим папірцем) і додають 1 мл ефіру. Вміст пробірки енергійно струшують 3-5 хв.

Після відстоювання і розділення спостерігають флуоресценцію у верхньому шарі, вміщуючи пробірку в потік УФ-світла.

Шкала визначення копропорфіринів:

  • 1 бал (блакитна флуоресценція) - нормальний вміст КП;

  • 2 бали (ледь помітна рожева флуоресценція) - незначне збільшення концентрації КП;

  • 3 бали (чітка рожева флуоресценція) - середнє збільшення концентрації КП;

  • 4 бали (слабка рожева флуоресценція) - сильне збільшення концентрації КП;

  • 5 балів (чітка червона флуоресценція) - значне збільшення концентрації КП.

Клініко-діагностичне значення. Захворювання, при яких виявлені порушення обміну порфіринів, умовно поділяють на 2 групи: порфірії і порфіринурії. Порфірії - це група спадкових захворювань, що виникають внаслідок дефіциту ферментів порфіри нового синтезу. Порфіринурії - це порушення обміну порфіринів, які виникають повторно внаслідок основного захворювання.

Поява у сечі копропорфіринів, ПБГ та інших попередників порфіринів спостерігається при різних формах порфірій залежно від етапу, на якому порушений синтез гему. Наприклад, при печінковій порфірії в сечі значно збільшений вміст ПБГ і Д-АЛК; при еритропоетичній уропорфірії (порфірії Гюнтера) різко збільшений вміст УПГ І і КПГ І.

Після проведення експериментальної частини роботи ви повинні оформити протокол лабораторної роботи.

Виконайте завдання та перевірте правильність їх вирішення з еталоном відповіді.

Завдання 1

Мати звернулася до лікаря: у дитини 5 років під дією сонячних променів на шкірі з’являються еритеми, везикулярний висип, дитина скаржиться на свербіж. Дослідження крові виявили зменшення вмісту заліза в сироватці крові, збільшення виділення з сечею уропорфі-риногену І. Найбільш імовірною спадковою патологією в дитини є:

А. Копропорфірія.

В. Метгемоглобінемія.

С. Печінкова порфірія.

Д. Еритропоетична порфірія.

Е. Інтермітуюча порфірія.

Еталон відповіді: Д.

Завдання 2

У пацієнта візуально виявлено пухирі та посилену пігментацію після впливу УФ-променів. Сеча після стояння набуває червоного кольору. Виявлення у сечі якого з перелічених показників дасть змогу верифікувати хворобу Гюнтера?

А. Ацетону.

В. Гемоглобіну.

С. Білірубіну.

Д. Креатиніну.

Е. Уропорфіриногену І.

Еталон відповіді: Е.

Завдання 3

Пацієнт 33 років хворіє 10 років. Періодично звертається до лікаря зі скаргами на гострий біль у животі, судоми, порушення зору. У його родичів спостерігаються подібні симптоми. Сеча червоного кольору. Госпіталізовано з діагнозом: гостра переміжна порфірія. Причиною захворювання може бути порушення біосинтезу:

А. Інсуліну.

В. Гему.

С. Жовчних кислот.

Д. Простагландинів.

Е. Колагену.

Еталон відповіді: В.

Завдання 4

Жінка 43 років - робітниця лакофарбового підприємства - скар-житься на загальну слабість, зниження маси тіла, апатію, сонливість. Хроніч-ну свинцеву інтоксикацію підтверджено лабораторно – виявлено гіпо-хромну анемію. У крові – підвищений рівень протопорфірину і зниже-ний рівень δ-амінолевулінової кислоти, що свідчить про порушення синтезу:

А. ДНК.

В. Гему.

С. РНК.

Д. Білка.

Е. Мевалонової кислоти.

Еталон відповіді: В.

Завдання 5

У хворого відмічається підвищена чутливість шкіри до сонячних променів. При стоянні сеча набуває темно-червоного кольору. Яка найбільш імовірна причина такого стану?

А. Алкаптонурія.

В. Гемолітична жовтяниця.

С. Альбінізм.

Д. Пелагра.

Е. Порфірія.

Еталон відповіді: Е.

Завдання 6

У хворого відмічається підвищена чутливість шкіри до сонячного світла. При стоянні сеча набуває темно-червоного кольору. Яка найбільш імовірна причина такого стану?

А. Порфірія.

В. Гемолітична жовтяниця.

С. Альбінізм.

Д. Пелагра.

Е. Алкаптонурія.

Еталон відповіді: А.

Короткі методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті

Заняття починається з вирішення навчальних завдань, після чого необхідно виконати досліди лабораторної роботи.

У кінці заняття проводяться тестовий контроль, аналіз результатів роботи, в яких беруть участь всі студенти під керівництвом викладача.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]