- •Занятие № 3 Тема занятия: Гистофизиология крови, лимфа.
- •Задачи:
- •Теоретические вопросы по теме занятия
- •Дополнительные вопросы для специальности педиатрия.
- •Темы, вынесенные на самостоятельное изучение
- •Элементы уирс.
- •Особенности крови детского организма.
- •Гемограмма
- •Кровь детей грудного периода
- •Кровь детей старше года
- •Кровь недоношенных детей
- •Показатели нормальной гемограммы. Показатели периферической крови в норме
- •Методические указания к самостоятельной работе на занятии. Задания и ориентировочные основы действий. Техника приготовления мазков крови и подсчет лейкоцитарной формулы.
- •Приготовление неокрашенного препарата крови.
- •Ситуационные задания.
- •Основные термины к теме
- •Литература Основные учебники
- •Дополнительные учебники
- •Литература для углубленного изучения
- •Учебные пособия, практикумы
- •Ситуационные задания, тестовый контроль знаний.
- •Словари
Гемограмма
Возраст |
Эритроциты в 1 мм3 |
Лейкоциты в 1 мм3 |
Тромбоциты в 1 мм3 |
Плазматические клетки |
Ретикулоциты |
Новорожденный (1 день) Новорожденный (6-7 день) Грудной (11-12 мес.) 6 лет 16 лет Старше 16 лет |
6-7 млн. 5,5 млн. 4,3 млн. 4,5 млн. 5,2 млн. 4,5-5,5 млн. |
10-19 тыс. 10-11 тыс. 10-11 тыс. 8 тыс. 4-7 тыс. 4-7 тыс. |
250 тыс. 250 тыс. 250-300 тыс. 250-300 тыс. 200-300 тыс. 200-300 тыс. |
0,25 0,5 0,25 0 0 0 |
25 % 11-15 % 4-5 % 6-7 % 6-7 % 5% |
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА
Возраст |
Лейкоциты |
|||||
Гранулоциты |
Агранулоциты |
|||||
Миело- циты |
Ю - П - С |
Эозино- филы |
Базо- филы |
Лимфо- циты |
Моно-циты |
|
Новорожденный (1 день) Новорожденный (6-7 день) Грудной (11-12 месяцев) 6 лет 16 лет Старше 16 лет |
0 0 0 0 0 0 |
6 % - 27 % - 30 % 2 % - 4 % - 31 % 0,5 % - 4-6 % - 30 % 1 % - 4 % - 39 % 0,5 % - 4 % - 58-65 % 0 - 2-4 % - 60-70 % |
2-4 % 2-4 % 2-4 % 2-4 % 2-5 % 2-5 % |
0,25 % 0,5 % 0,5 % 0,5 % 0-0,5 % 0-0,5 % |
24 % 44 % 50-60 % 42-45 % 25-40 % 25-30 % |
10 % 11 % 8-11 % 8-10 % 6-8 % 6-8 % |
Кровь детей грудного периода
Кровь детей этого периода, по сравнению с новорожденными и детьми более старшего возраста, характеризуется снижением содержания гемоглобина и числа эритроцитов, а среди лейкоцитов преобладают лимфоциты. Особенно низки показатели НВ крови в конце первого полугодия жизни (физиологическая анемия). Ядросодержащих эритроцитов в это время почти нет, а ретикулоцитов 5%.
Среди нейтрофилов имеет место сдвиг влево, но миэлоциты есть только впервые два месяца жизни ребенка. Среди лимфоцитом выражены все формы (включая большие лимфоциты). В грудной период очень велики индивидуальные колебания, ибо кроветворный аппарат очень чувствителен к эндо- и экзогенным факторам. Гемопоэз лабилен. Имеются плазматические клетки.
Кровь детей старше года
После года жизни содержание гемоглобина постепенно увеличивается, число ретикулоцитов возрастает до 6-7%. При медленном увеличении количества эритроцитов число лейкоцитов снижается. Второй физиологический перекрест нейтрофилов и лимфоцитов, сопровождающийся увеличением числа нейтрофилов, происходит в возрасте от 5 до 7 лет. Среди нейтрофилов постепенно уменьшается число юных форм, и исчезают плазматические клетки.