1.Характеристика периода грудного возраста.

Грудной возраст исчисляется от периода новорожденности до 12 месяцев. Наиболее характерная особенность ребенка в это время – усиление обменных процессов, быстрый рост и увеличение массы тела. Вместе с тем функциональная незрелость различных органов и систем прежде всего желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы вызывают необходимость особого подхода при вскармливании таких детей. Погрешности в питании легко приводят к возникновению острых расстройств пищеварения (диспепсиям). Нарушение режима и отсутствие планомерного закаливания способствуют возникновению воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, часто осложняющихся пневмониями.

На фоне напряженных обменных процессов при недостаточном, одностороннем, избыточном питании и других погрешностях легко развиваются такие заболевания , как гипотрофия, паратрофия, алиментарная анемия, рахит, спазмофилия, обострение эксудативно-катарального диатеза. Острые детские инфекции наблюдаются относительно редко, так как ребенок получил определенный запас иммунных тел во время утробной жизни, а затем с молоком матери и находился в относительной изоляции от более старших детей и взрослых. Нормальное физическое и психомоторное развитие грудного ребенка, надлежащая сопротивляемость организма инфекциям и другим неблагоприятным воздействиям возможно только при правильном построении питания, адекватном возрасту режиме, уходе, закаливании, а также важна своевременная специфическая профилактика инфекционных заболеваний.

2. Закономерности физического развития.

Основными признаками физического развития являются рост, вес, окружность грудной клетки, окружность головы. В последние десятилетия происходит значительное, ускорение физического развития детей по сравнению с их сверстниками, жившими 30—40 лет назад.

Антропометрия проводится утром. Измерения роста грудных детей проводят с помощью горизонтального ростомера.

В первый квартал жизни ежемесячное увеличение роста составляет 3 см, во втором — 2,5 см, в третьем — 1,5 см, в четвертом — по 1 см в месяц. Рост в годовалом возрасте должен составить в среднем 75 см.

Расчет увеличения массы тела ребенка до 1 года ведется следующим образом:

За 1 месяц ребенок прибавляет в весе на 600 гр, затем последующие 2 месяца по 800 гр, каждый последующий месяц минус 50 граммов: 4 месяц – 750 гр, 5 месяц – 700 гр, 6 месяц – 650 гр, 7 месяц – 600 гр, 8 месяц – 550 гр и так далее.

Более точную оценку нарастания массы тела и ее соответствия росту можно составить по специальным центильным таблицам.

Взвешивание детей до 2-х лет проводят в утренние часы на весах с лотком.

Окружность грудной клетки у детей раннего возраста измеряется в положении лежа.

Окружность грудной клетки при рождении в норме 32—34 см, в 6 месяцев — 45 см. Для ориентировочного определения окружности грудной клетки у детей до 1 года используется следующий расчет: на каждый недостающий месяц, до 6 месяцев надо из 45 вычесть 2 см, на каждый последующий месяц после 6 месяцев прибавить 0,5 см. Например, для определения окружности груди 4-месячного ребенка из 45 см вычитаем 2 х 2 см и получаем 41 см.

Окружность груди 8-месячного ребенка равна 45 + (2 х 0,5 см) = 46 см.

Измерение окружности головы проводится с помощью сантиметровой ленты по максимальному периметру головы. Окружность головы при рождении составляет 34— 36 см; окружность головы ребенка 6 месяцев равна 43 см. Для детей до 1 года окружность головы определяется так: на каждый недостающий месяц из 43 см надо отнять 1,5 см, на каждый последующий прибавить 0,5 см. Так окружность головы ребенка в 4 месяца равна: 43 см — (1,5 см х 2) = 40см; в 8 месяцев — 43 + (0,5 х 2) = 44 см.