6. Физиологические состояния новорожденных

Для новорожденных детей характерны особые (переходные) состояния, которые находятся на грани физиологических и патологических процессов и обусловлены адаптацией ребенка к новым для него условиям.

Альбуминурия новорожденных. Белок в моче в 1 неделю, который исчезает на 12-14 день жизни. Причина – застой крови в почках во время родов.

Милия. Скопление секрета в сальных железах в виде беловатых и желтоватых точек, слегка возвышающихся над уровнем кожи, величиной с просяное зерно на крыльях и кончике носа, реже на лбу щеках.

Милиария. Застойные явления с повышенной секрецией в потовых железах. Пузырьки с водянистым содержимым на подошвах, реже лице, лбу, коже головы.

Мочекислый инфаркт почек. У многих здоровых новорожденных на 3-4 день жизни с мочой выделяется большое количество мочекислых солей, по мере увеличения выпиваемой жидкости и выделяемой мочи, соли из мочевых канальцев вымываются, в течение первых двух недель жизни инфаркт проходит бесследно.

Транзиторная лихорадка. В первые 3-4 дня после рождения чаще у детей с крупной массой на несколько часов повышается температура тела до 40 градусов, общее состояние ребенка не страдает, но он может беспокоиться.

Физиологическая желтуха новорожденных. У большинства новорожденных детей на 2-3 день после рождения появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых, через 2-3 дня оно достигает максимума, затем ослабевает и к 7-10 дню исчезает. Испражнения не обесцвечены, моча нормальной окраски, со стороны внутренних органов отклонений нет. Желтуха объясняется незрелостью печени и повышением в крови непрямого билирубина. У недоношенных детей желтуха может сохраняться в течение 2-4 недель.

Физиологический катар кожи. Гиперемия кожи имеет легкий синюшный оттенок, особенно на кистях и стопах. Возникает в результате расширения кожных капилляров, держится от нескольких часов до 2-3 суток. Затем наступает отрубевидное шелушение, реже пластинчатое.

Физиологическая убыль массы тела. В первые 3-4 дня происходит потеря веса до 8-10% первоначальной массы. Убыль веса более 10% является патологической. Масса тела восстанавливается к 7-10 дню.

Половые кризы. Нередко независимо от пола ребенка увеличиваются молочные железы. Набухание происходит в первые дни после рождения, достигает максимума к 8-10 дню. У девочек наблюдается отек больших половых губ, иногда выделения из половой щели, которые могут держаться 1-2 дня, у мальчиков отек мошонки и полового члена, которые исчезают через несколько дней.

7. Правила вскармливания новорожденных

Доношенного новорожденного прикладывают к груди сразу после рождения. Частота кормлений 7 раз в сутки с интервалом 3 часа. В первые 7-10 дней количество молока в сутки рассчитывается по формуле Зайцевой:

Суточное количество молока (мл)=2% массы тела при рождении х n, где n – число дней жизни. Или по формуле Фенкельштейна: n х 80 (масса тела больше 3,2 кг) или

n х 70 (масса тела ниже 3,2 кг) или на одно кормление ребенок должен получать количество молока равное 10 х n. Например, ребенку 5 дней на одно кормление необходимо 10 х 5=50 мл.

Недоношенного ребенка можно приложить к груди, как и здорового доношенного сразу после рождения, если сохранены сосательный и глотательный рефлексы. Глубоко недоношенных детей (1,5 кг и менее) при отсутствии рефлексов кормят через зонд в первые 1-2 недели ( его вводят через нос на глубину 10-13 см ). Частота кормления 7-10 раз в сутки. Суточное количество пищи впервые 10 дней может быть рассчитано по формуле Роммеля:

На каждые 100 гр массы тела назначается столько молока, сколько дней ребенку +10.

Например: на 3 сутки ребенку с массой 1,5 кг суточное количество молока =

(3+10 )Х15=195 мл.

Лекция №3

Период младенчества (грудной или младший ясельный возраст – от 1 месяца до 1 года).

План

1. Характеристика периода грудного возраста.

2. Закономерности физического развития.

3. Закономерности нервно-психического развития.

4. Основы рационального вскармливания.

5. Основные правила и средства закаливания.