4. План и организационная структура учебного занятия по дисциплине.

№	Этапы занятия	Распределение времени	Виды контроля	Средства учебы
1.	Подготовительный этап :	15 мин.	Фронтальный опрос, тесты 1уровня	Таблици, тесты 1уровня
1.1	Организационные вопросы.
1.2	Формирование мотивации.
1.3	Контроль начального уровня подготовки
2.	Основной этап :	55 мин.	Индивидуальный опрос, тесты II и III уровней Практический тренинг	Больные, записи, слайды, тесты и ситуационные задачи II и III уровней
	Знать определение и сущность врачебной тайны
	Знать историю становления врачебной тайны - от Древней Индии к современной Украине
	Знать права пациента  Знать право пациента на конфиденциальность
	Знать  гарантии соблюдения врачебной тайны
	Уметь трактовать правовые документы, регламентирующие соблюдение врачебной тайны в Украине,России,Белоруси.
3.	Заключительный этап:	20 мин.	Индивидуальный контроль практических навыков, профессиональный тренинг в решении нетипичных задач Оценки студентов	Нетипичные ситуационные задачи, тесты III уровней Ориентировочная карта самостоятельной работы с литературой
3.1	Контроль конечного уровня подготовки.
3.2	Общая оценка учебной деятельности студента.
3.3	Информирование студентов о теме следующего занятия.

5. Методика организации учебного процесса на практическом занятии.

5.1. Подготовительный этап:

Важное значение играет соблюдение морально-этических и эстетических норм отношений с больным человеком. Поэтому овладение есть обязательной составной частью профессиональной подготовки врача.

Теоретические вопросы к занятию :

1.

Тесты :

- с единичным выборочным ответом – І уровень:

- С единичной выборочной ответом - I уровень;

1Являются ли врачебной тайной сведения о проведенном оплодотворении, о личности донора: а) Да б) Нет в) Иногда

2. Является ли информированное добровольное согласие пациента (или доверенных лиц) необходимым предварительным условием медицинского вмешательства:

а) Да б) Нет в) На усмотрение пациента г) На усмотрение врача

3. Является ли функцией руководителя медицинского учреждения управление этической ситуацией в коллективе:

а) Да б) Нет в) На усмотрение руководителя

4. К сфере каких взаимоотношений относятся нормы и принципы медицинской этики и деонтологии:

а) Взаимоотношения врача и пациента б) Взаимоотношения врача и родственников пациента в) Взаимоотношения в медицинском коллективе г) Взаимоотношения медицинских работников и общества д) Всех вышеперечисленных

5. Что составляет предмет врачебной тайны: 1) сведения о состоянии пациента в период его болезни; 2) информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении

а) 1 б) 2 в) Все вышеперечисленное

Эталоны правильных ответов:

- с выборочной группой правильных ответов - II уровень; .

1. Соблюдение врачебной тайны необходимо для: 1) защиты внутреннего мира человека, его автономии; 2) защиты социальных и экономических интересов личности; 3) создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений "врач-пациент"; 4) поддержания престижа медицинской профессии

а) 1 б) 2 в) 3 г) 4

2. При каких обстоятельствах допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя: 1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; 3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; 4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей; 5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий

а) 1 б) 2 в) 3 г) 4 д) 5

Эталоны правильных ответов:

.

1 – а,б,в,г, 2- а,б,в,г, д. 3 - а, в

1 – а

2 –а

3 – а

4 - д

5 - в

5.2. Основной этап :

Студенты должны знать основные принципы врачебной тайны, право пациента на конфиденциальность, гарантии соблюдения врачебной тайны.

Должны решать тестовые задания и ситуационные задачи II и III уровней.

Теоретические вопросы к занятию:

1. Дать определение и сущностью врачебной тайны

2.  История становления врачебной тайны - от Древней Индии к современной Украине 3.  Права пациента 

4.  Право пациента на конфиденциальность

5.   Гарантии соблюдения врачебной тайны 

6. Демонстрировать владение основными принципами медицинской деонтологии

7. Определять содержание врачебной тайны

8. Демонстрировать владение морально-деонтологическими принципами врача

9. Трактовать правовые документы, регламентирующие соблюдение врачебной тайны в Украине,России,Белоруси

Практические работы (задания), которые выполняются на занятии:

- овладеть навыками работы с правовыми документами, регламентирующими соблюдение врачебной тайны

Тесты :

- с выборочной группой правильных ответов – II уровень:

1. К сфере каких взаимоотношений относятся нормы и принципы медицинской этики и деонтологии:

а) Взаимоотношения врача и пациента б) Взаимоотношения врача и родственников пациента в) Взаимоотношения в медицинском коллективе г) Взаимоотношения медицинских работников и общества

2. Что составляет предмет врачебной тайны: 1) сведения о состоянии пациента в период его болезни; 2) информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья пациента, диагнозе его заболевания и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении

а) 1 б) 2

3. Соблюдение врачебной тайны необходимо для: 1) защиты внутреннего мира человека, его автономии; 2) защиты социальных и экономических интересов личности; 3) создания основы доверительности и откровенности взаимоотношений "врач-пациент"; 4) поддержания престижа медицинской профессии

а) 1 б) 2 в) 3 г) 4

4. При каких обстоятельствах допускается предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя: 1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; 2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; 3) по запросу органов дознания и следствия, прокурора и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; 4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет для информирования его родителей или законных представителей; 5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий

а) 1 б) 2 в) 3 г) 4 д) 5

Эталоны правильных ответов:

II уровень

1 –а,б,в,г	3 – а,б,в,г
2 – а,б	4 – а,б,в,г,д

- с ответом, который самостоятельно формулируется, отражается студентом –

ІІ уровень;

1. Деонтология – это...

2. Представитель пациента - – это...

3.П ациент– это 4.Медицинское вмешательство- это…

5. Конфиденциальность медицинской информации – это…

6.Врачебная тайна- это…

- с ответом, который самостоятельно формулируется, отражается студентом :

1. Моральный кодекс, практическое воссоздание этики, учения о личности врача, совокупности медицинских норм, необходимый для выполнения профессиональных обязанностей.

2.Лицо, как юридическое, так и физическое, совершающее действия от имени пациента в силу полномочий и в порядке, установленном действующим законодательством.

3. Включает мероприятия, которые проводятся с целью создания оптимальных условий лечения больного независимо от специфики заболевания.

4. Любое обследование, лечение и иное действие, имеющее профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или исследовательскую направленность, выполняемое врачом либо другим медицинским работником по отношению к конкретному пациенту. 5. Доверительность и секретность информации, сообщаемой пациентом медицинскому работнику при обращении и получении медицинской помощи.

6.- не подлежащие разглашению сведения о факте обращения пациента за медицинской помощью, диагнозе, и иная информация о состоянии его здоровья и частной жизни, полученные в результате обследования и лечения, профилактики и реабилитации

5.3. Заключительный этап :

Практические задания, которые выполняются на занятии :

.

Задачи :

- типичные, стандартные, классические, имеют однозначный ответ, студентам известный алгоритм их решения – ІІ уровень:

Задача 1. К дерматовенерологу обратился мужчина 40-ка лет, у которого после осмотра и сдачи необходимых анализов подтвердился сифилис. Врач, возвращаясь с работы, в непринужденной беседе с друзьями назвал фамилию и диагноз этого больного. Через третьих лиц о заболевании стало известно семье больного, которая впоследствии распалась.

В соответствии с каким принципом врач не имел право называть фамилию и диагноз своего пацие 

Задача 2. Поступила пациентка с клинической картиной частичной спаечной кишечной непроходимости. В анамнезе резекция желудка по поводу язвенной болезни желудка. Основной метод диагностики этого заболевания – рентгенологический. На обзорном снимке брюшной полости выявлено, что в брюшной полости находится хирургическая игла (которая не вызывает ни какой симптоматики). Кишечная непроходимость разрешается.

Какой принцип биомедицинской этики нарушен? Нужно ли сообщать пациентке о находке (игле)?

Задача 3. Женщина 40-ка лет, беременна на сроке 16-ти недель (4мес). Беременность первая, желанная, до этого длительное время лечилась по поводу бесплодия. На фоне нормально протекающей беременности развивается дисфагия (затруднение прохождения пищи по пищеводу). При обследовании выявлен рак кардиального отдела желудка 4 степени с прорастанием в левую долю печени. Ориентировочная продолжительность жизни в такой ситуации составляет 6 мес.

Кто и в соответствии с каким принципом должен принять решение об аборте, если, учитывая стимулирующее влияние беременности на рост опухоли и пагубное влияние раковой интоксикации на развитие плода, врач (онколог- гинеколог) рекомендует женщине прервать беременность?

Задача 4. В клинике по поводу системной красной волчанки (СКВ) лечилась больная М., 27-ми лет. Согласно стандартному обследованию, был проведен анализ крови на реакцию Вассермана, который у данной больной оказался положительный. По вине врача-лаборанта и медсестры результаты анализа стали известны соседям по палате, которые стали «косо» поглядывать на пациентку. Больная поссорилась с мужем, у нее развилась тяжелая психическая реакция с обострением симптомов красной волчанки. Лечащему врачу стоило большого труда успокоить больную и ее мужа, объяснив возможность специфических положительных реакций Вассермана при СКВ.

Какой принцип биомедицинской этики не соблюдался врачом-лаборантом и медсестрой?

Задача 5. Больной З., 58-ми лет, занимает руководящую должность в крупной фирме. Поступил в клинику в тяжелом состоянии, при обследовании выставлен диагноз системной красной волчанки. Совет директоров прислал запрос о состоянии здоровья З., однако, руководствуясь соблюдением правил медицинской этики, врачи не предоставили информации о заболевании пациента. Удалось добиться ремиссии волчанки. Пациент вышел на работу в той же должности.

О каком правиле в данном случае идет речь? В каких случаях это правило может не соблюдаться?

Задача 6. Сведения о больных, обратившихся в травмпункт, выдаются исключительно родственникам при личном обращении и предоставлении документов, удостоверяющих личность, а в том случае, если сведения о больном нужны правоохранительным органам, необходимо предоставить специальный запрос.

Пример: ребенок известных родителей самостоятельно обратился в травмпункт по факту побоев со стороны сверстников, направлен на госпитализацию в состоянии средней тяжести. В тот же день по телефону была запрошена информация по факту обращения ребенка, представились как родственники потерпевшего. В информации было отказано. В тот же день по факту обращения данного пациента было несколько личных обращений из периодической прессы.

Какой принцип был соблюдён врачами травмпункта? Имел ли право врач разглашать сведения по телефону?

Эталоны правильных ответов: 1 – К, 2 – П, 3 – Инфор., 4 – К, 5 – М, 6 -К

Сокращения. Принципы: К – Конфиденциальности , П – Правдивости, Инф. – Информированного согласия , М - Милосердия