Тема 5 Парентеральные способы введения лекарственных средств

Цель занятия: обучить студента необходимым практическим навыкам парентерального введения лекарственных препаратов — подкожным, внутримышечным и внутривенным инъекциям, подготовке системы для внутривенного капельного вливания.

После завершения занятия студент должен знать:

• необходимое оснащение и методику проведения подкожных инъекций;

• необходимое оснащение и методику проведения внутримышечных инъекций; необходимое оснащение и методику проведения внутривенных инъекций и внутривенного капельного влияния лекарственных препаратов.

Студент должен уметь

провести подкожную, внутримышечную и внутривенную инъекции; подготовить систему для внутривенного капельного вливания.

МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ

1. этап. Ознакомление студента с конспектом изучаемой темы (проводится студентом самостоятельно накануне занятия).

2. этап. Аудиторное знакомство с методиками проведения инъекций и подготовки .системы для внутривенного капельного введения. Видеофильм по теме 15 - 20 минут.

3. этап. Освоение и закрепление полученных знаний путем практической работы на фантомах и муляжах.

1. этап. Проверка и контроль качества усвоения материала.

5 этап. Практическое применение полученных навыков осуществляется на практических занятиях в больнице, и во время прохождения производственной практики под непосредственным контролем куратора. О количестве проведенных манипуляций делается соответствующая запись в зачетной книжке.

Место проведения: учебная комната.

Необходимое оснащение для проведения занятия

1. Муляжи, предназначенные для обучения в\м, п\к, в\в инъекций.

2. Набор одноразовых шприцев с иглами.

3. Пилочки и/или наждачные резчики для вскрытия ампул.

4. Пинцеты, вата, ватные тампоны, спирт, салфетки, лоток.

5. Ампулы, флаконы с лекарственными веществами.

6. Одноразовые системы для внутривенного капельного введения жидкостей.

37

Краткое изложение учебного материала

Пути парентерального введения лекарственных средств (Рис.5.1)

1. Внутрикожно, подкожно.

2. Внутримышечно. _о

3. Внутривенно.

4. Внутриартериально.

5. В плевральную или брюшную полость.

6. Внутрисердечно.

7. В полость сустава.

8. В костный мозг.

9. В спинномозговой канал.

Преимущества парентерального введения лекарственных препаратов

1. Быстрота и точность дозировки.

2. Попадание препарата в кровь, минуя пищеварительный тракт.

3. Ускорение наступления действия лекарственного препарата.

Противопоказания к проведению инъекций

1. Абсолютные: повышенная кровоточивость.

2. Относительные: психическое и нервное возбуждение больного. Страх перед инъекцией, судороги.

Правила набора лекарства из ампулы

1. Внимательно прочитать название препарата на ампуле, уточнить способ введения.

2. Надпилить узкую часть ампулы (пилочкой, наждачным резчиком).

3. Обработать шейку ампулы ватным шариком, смоченным спиртом, и отломить ее.

4. Взять в левую руку вскрытую ампулу, в правую - шприц с надетой на него иглой.

38

5. Ввести в открытую ампулу иглу и, медленно оттягивая поршень шприца, набрать необходимое количество лекарства, ориентируясь на деления, нанесенные на стенке цилиндра шприца.

6. Удалить пузырьки воздуха в наполненном шприце (поднять шприц иглой вверх, придержать иглу указательным пальцем и слегка надавить на поршень, чтобы постепенно вытолкнуть воздух до появления капель из просвета иглы).

Правила набора лекарства из флакона

1. Внимательно прочитать название препарата на флаконе, уточнить способ введения (отверстие флакона с лекарственным препаратом заводского изготовления закрыто резиновой пробкой, закреплено алюминиевой крышкой и содержит обычно вещество, требующее разведения - например, пенициллин).

2. Пинцетом вскрыть алюминиевую крышечку в центре.

3. Обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченным в спирте.

4. Проколоть иглой, надетой на шприц, резиновую пробку флакона и ввести раствор, необходимый для разведения препарата (например, изотонический раствор натрия хлорида или 0,5% раствор новокаина из расчета 0.5 мл раствора на 100 тыс. Ед. пенициллина).

5. Снять флакон вместе с иглой со шприца и добиться полного растворения препарата путем его встряхивания.

6. Присоединить шприц к игле и набрать нужное количество разведенного лекарственного препарата.

7. Снять шприц с иглы флакона и одеть на него иглу для инъекции.

7. Удалить пузырьки воздуха в наполненном шприце (поднять шприц иглой вверх, придержать иглу указательным пальцем и слегка надавить на поршень, чтобы постепенно вытолкнуть воздух до появления капель из просвета иглы).

Подкожные инъекции Место подкожного введения препарата (Рис.5.2)

1. Наружная поверхность плеча.

2. Переднебоковая поверхность бедер.

3. Подлопаточная область.

4. Переднебоковая поверхность живота.

Необходимое оснащение для проведения подкоэюноп инъекции

1. Шприц объемом 2 мл (если ввести струйно подкожно большее количество препарата, это приведет к сдавлению подкожной жировой клетчатки и расположенных в ней

39

кровеносных сосудов, соответственно, рассасывание лекарства будет замедлено и становится высоким риск развития осложнений).

2. Игла для подкожных инъекций.

3. Пинцет.

4. 3 стерильных ватных тампона обильно смоченных спиртом.

5. Стерильные салфетки.

6. Стерильный лоток.

Методика проведения подкожной инъекции (Рис. 5.3)

1. Помыть руки теплой водой с мылом, обработать кожу двумя тампонами со спиртом и одеть перчатки, протереть перчатки тампоном, смоченным спиртом.

2. Взять в правую руку шприц так, чтобы I, III, IV и V пальцы фиксировали цилиндр и поршень шприца, а II палец - муфту иглы.

3. Обработать кожу больного двухкратно 2- мя тампонами со спиртом.

4. Левой рукой (I и II пальцами) сформировать кожную складку (сжать кожу).

5. Быстрым движением ввести иглу в основание образованной кожной складки под углом 30° (глубина введения иглы - 1,5-2 см). Иглу нельзя вводить полностью, над кожей необходимо оставлять не менее 0.5 см ее длины!

6. Отпустить левой рукой складку кожи.

7. Медленно ввести лекарственное вещество, надавливая левой рукой на поршень, одновременно фиксируя цилиндр шприца правой рукой.

8. Приложить к месту инъекции ватный тампон со спиртом и быстро удалить иглу.

40

Возможные осложнения при проведении подкожных инъекций

1. Инфекционные осложнения (абсцесс, флегмона) - вследствие дефектов обработки рук сестры, кожи больного. Лечение хирургическое. Для профилактики следует строго соблюдать правила асептики и антисептики.

2. Образование плохо рассасывающихся инфильтратов - вследствие введения больших объемов лекарственных препаратов, введение препарата в постоянное место. Не рекомендуется делать повторные инъекции в одну область в течении суток.

3. Раздражение подкожной жировой клетчатки и некроз тканей - вследствии введения препарата, которое не рекомендуется для подкожной инъекции.

4. Липодистрофия - осложнение инсулинотерапии (профилактика: постоянная смена мест инъекции, комнатная температура вводимого инсулина).