
- •3. Дифтерия зева. Локализованные формы. Диагностика, лечение.
- •3 Билет (1-афо сердечно-сосудистой системы. 2-Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура: Кл, дс-ка,леч)
- •3. Дифтерия гортани. Диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, профилактика
- •4 Билет (1-Искусственное вскармливание, понятие, показания… 2-пиелонефрит, этиология, клиника, д-ка)
- •3. Дифтерия зева. Токсические формы. Клиника, диагностика, лечение.
- •5 Билет (1-Сепсис новорожденных, клиника, лабDs, 2-лечение профиактика орл)
- •2. Принципы лечения диффузных заболеваний соединительной ткани у детей.
- •3. Скарлатина. Этиология, эпидемиология, клиника
- •6 Билет (1-Врожденный гипотиреоз, клиника, Ds, скрининг. 2-Хр.Пневмония, Этиология. Клиника, Ds)
- •3. Скарлатина. Дифференциальный диагноз, лечение, профилактика
- •7 Билет (1-орл,этиопатогенез, клиника, Ds. 2-Неотложка геморрагического sd при тромбоцитопенич. Пурпуре)
- •3. Скарлатина. Показания и порядок госпитализации, лечение больных в стационаре и на дому.
- •8 Билет (1-Дистрофия по типу гипотрофии, этиология, клиника, лечение в завис от степени тяжести. 2-впс бледного типа (дмжп, дмпп))
- •3. Скарлатина. Ранние и поздние осложнения. Лечение, профилактика
- •9 Билет (1-Острая пневмония: этиология при разл.Эпид формах,критерии дс-ки; 2-дипанцеризация здоров. Детей)
- •2. Гломерулонефрит. Клиника, диагностика
- •3. Ветряная оспа. Диагностика, лечение, профилактика
- •Лечение
- •Этиотропная терапия
- •Лечение и профилактика
- •Ветряная оспа. Этиология, эпидемиология, клинические формы
- •11 Билет (1-анат-физиол особенности и методы обследования нс,рефлексы новорожденных;2-Острый лейкоз:клиника, д-ка, принципы лечения)
- •3 Группы: стойкие, транзиторные и установочные.
- •1.Костномозговой
- •3. Коклюш. Этиология, эпидемиология, клиника.
- •12 Билет (1.Бронхиальная астма,эт-я,патогенез,клиника; 2.Жда, клиника, д-ка)
- •3. Исследование миелограммы:
- •4. Дополнительные методы исследования обмена железа
- •3. Коклюш. Осложнения, особенности современного течения коклюша, лечение, профилактика.
- •13 Билет (1.Афо и методы об-я Дыхательной системы.2.Принципы лечения хр.Гастродуоденита и яб. 3.Корь.Клиника, диф.Д-ка, Лечение,специфич.Проф-ка)
- •1. Анатомо-физ особенности органов дыхания
- •2. Этапность периодов заболевания:
- •14 Билет (1. Перинатальные поражения нс.Эт-я,клиника, кл-я. 2.Геморрагический васкулит.Эт-я, патогенез, клиника,д-ка)
- •2. Геморрагический васкулит
- •3. Корь. Дифференциальный диагноз, лечение, профилактика.
- •15 Билет (1. Сепсис новор-ых. Эт-я, входные ворота, принципы лечения.2. Впс синего типа тетрада Фалло.Клиника, д-ка, лечение)
- •2. Тетрада Фалло
- •3.Корь. Осложнения, лечение, профилактика.
- •Билет 16
- •2. Гастродуодениты и язвенная болезнь у детей. Этиология, клиника, принципы лечения.
- •Язвенная болезнь.
- •3. Менингококковая инфекция. Этиология, эпидемиология, клиника и лечение менингококцемии
- •Менингит менингококковый (эпидемический, цереброспинальный)
- •Менингококкемия
- •Менингит, вызванный палочкой инфлюэнцы
- •Менингит пневмококковый
- •Менингит гнойный
- •Серозный менингит энтеровирусный
- •Менингит при эпидемическом паротите
- •Острый лимфоцитарный хориоменингит
- •17 Билет (1-грудное вскармливание, преимущества, режим, сроки введения прикорма, расчёт объёма питания)
- •2. Гемофилия. Клиника, диагностика, лечение.
- •3. Менингококковая инфекция. Менингококковый менингит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Менингит менингококковый (эпидемический, цереброспинальный)
- •Менингококкемия
- •Менингит, вызванный палочкой инфлюэнцы
- •Менингит пневмококковый
- •Менингит гнойный
- •Серозный менингит энтеровирусный
- •Менингит при эпидемическом паротите
- •1. Рахит. Профилактика, лечение.
- •3. Краснуха. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение, профилактика.
- •19 Билет (1. Участковая работа врача-педиатра. Принципы диспансеризации больных и здоровых детей. 2.Панкреатит, кл-я, д-ка, клиника)
- •1. Уастковая работа врача педиатра
- •20 Билет (1.Перинатальные поражения нс, д-ка, принципы лечения. 2.Гемолитическая анемия, Кл-я, клиника, д-ка)
- •21 Билет (1-Острая пневмония у детей, критерии Ds, клинико-Rh формы и осложнения. 2-лечение жда.)
- •22 Билет (1-нпр ребенка, методики оценки. 2-Лечение судорожного и гипертермического sd у детей)
- •3.Орви. Эпидемиологические особенности, этиология, лечение, профилактика.
- •23 Билет (1-Особенности гемограммы, 1 и 2 перекресты. 2-Обструктивный sd, этиология, патогенез, лечение.)
- •3.Грипп. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение.
- •24 Билет (1-Принципы лечения пневмонии у детей, выбор а/б. 2-Гломерулонефриты, этиология, клиника, Ds, лечение)
- •25 Билет (1-принципы лечения аллергодерматозов (атоп дерматита) у детей, 2-афо и методика обследования жкт у детей)
- •2.Острая пневмония. Этиология, патогенез, клиника.
- •Пневмония пневмококковая
- •Пневмония стрептококковая
- •Пневмония стафилококковая
- •Пневмония, вызванная клебсиеллами
- •Пневмонии псевдомонадные
- •Пневмонии, вызванные другими бактериями кишечной группы
- •Анаэробная инфекция легких
- •Пневмония микоплазменная
- •Пневмония хламидийная
- •Пневмония пневмоцистная
- •Пневмония цитомегаловирусная
- •Пневмония эозинофильная
- •Пневмония гипостатическая
- •Пневмония аспирационная
- •Пневмония рецидивирующая
- •Пневмония затяжная
- •Лечение острой пневмоний
- •Патогенетическая терапия осложнений
- •Симптоматическое терапия
- •Тяжесть определяется
- •Механизмы противовирусной защиты
- •Патогенез
- •Опорные симптомы парагриппа
- •Осложнения орви
- •Лабораторная диагностика
- •Правила лечения орви
- •Препараты интерферона
- •Индукторы интерферона
- •26 Билет (1-впс у детей, классификация.Оап: клиника,дс-ка,2-лечение хронический пневмонии)
- •Аденовирусная инфекция. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение.
- •Тяжесть определяется
- •Механизмы противовирусной защиты
- •Патогенез
- •Опорные симптомы аденовирусной инфекции
- •Осложнения орви
- •Особенности эпидемиологии
- •Лабораторная диагностика
- •Правила лечения орви
- •Препараты интерферона
- •Индукторы интерферона
- •2. Муковисцидоз Особенности клиники, принципы диагностики, лечения.
- •3. Аденовирусная инфекция. Клинические формы, лечение, профилактика.
- •Тяжесть определяется
- •Механизмы противовирусной защиты
- •Патогенез
- •Опорные симптомы аденовирусной инфекции
- •Осложнения орви
- •Особенности эпидемиологии
- •Лабораторная диагностика
- •Правила лечения орви
- •Препараты интерферона
- •Индукторы интерферона
- •28 Билет (1-организация диспансеризации больных детей в детской поликлинике. 2-Иммунокоррекция при вторичных иммунодефицитах)
- •3.Инфекционный мононуклеоз, диагностика, лечение, профилактика.
- •3.Инфекционный мононуклеоз, диагностика, лечение, профилактика.
- •3. Шигеллезы. Этиология, эпидемиология, классификация. Клиника типичной
- •31Билет: (1. Бронхиальная астма, базисная терапия в зависимости от тяжести заболевания 2. Сахарный диабет у детей, особенности клиники, диагностика.)
- •3. Шигеллезы. Лечение в зависимости от возраста, тяжести заболевания,
- •3.Шигеллезы. Принципы диагностики, лечение, профилактика.
- •3.Сальмонеллезы. Этиология, эпидемиология, классификация клинических форм.
- •3.Салмонеллезы. Принципы диагностики и лечения.
- •Этапное лечение холецистопатии у детей (холецистита и дискинезии желчевыводящих путей).
- •Сальмонеллезы. Дифференциальная диагностика, профилактика.
- •Неотложная помощь при гипертермии на догоспитальном этапе.
- •3. Менингококковый назофарингит. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Этиология
- •Эпидемиология
- •Клиника назофарингита
- •Клиника назофарингита
- •Недоношенный ребенок, признаки. Особенности ухода, вскармливания.
- •Дискинезии желчевыводящих путей. Клиника, диагностика, дифференциальное лечение.
- •Кишечные инфекции у детей. Дифференциальный диагноз (шигеллезы, сальмонеллезы, эшерихиозы).
- •Лечение локализованных форм ( назофарингит, менингококконосительство)
- •2. Ревматойдный артрит
- •Кишечные инфекции (шигеллезы, сальмонеллезы, эшерихиозы). Принципы лечения
- •1 Билет (1-афо кожи, пжк, лимфосистемы у детей, обследование. 2-Лечение судорожного и гипертерм синдромов у детей)
- •Билет 1
- •1. Гипогалактия, ее причины, профилактика, лечение
- •3. Дифтерия. Этиология, эпидемиология, патогенез, классификация, клинические формы
20 Билет (1.Перинатальные поражения нс, д-ка, принципы лечения. 2.Гемолитическая анемия, Кл-я, клиника, д-ка)
1. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ, ЧАЩЕ ВСЕГО, ЯВЛЯЕТСЯ ПРЯМЫМ СЛЕДСТВИЕМ АНТЕ-, ИНТРА- ИЛИ СМЕШАННОЙ ГИПОКСИИ.
ДИАГНОСТИКА
Параклинические методы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, копрограмма;
Иммунологические тесты: на TORCH-инфекцию и др. внутриутробные заболевания и инфекции;
Консультация специалистов: невролог, окулист, неонатолог.
Окулист может выявить отек сосков зрительных нервов и иногда мелкоточечные кровоизлияния на сетчатке глаза
УЗИ ГОЛОВНОГО МОЗГА (нейросонография)
-Проводится через большой родничок с помощью специального датчика;
-Выявляется увеличение количества эхо-сигналов;
-Может быть усиление пульсаций эхо-сигналов;
-При локальном отеке и кровоизлияниях отмечается смещение эхо-сигналов до 3 мм.
РЕОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (РЭГ) Снижение интенсивности и величины кровенаполнения обоих полушарий с большим затруднением венозного оттока, повышение сосудистого тонуса
ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЯ (ЭЭГ) Биоэлектрическая активность мозга характеризуется медленными потенциалами, выраженной дизритмией, периодически возникающими высокоамплитудными колебаниями, судорожными разрядами и острыми волнами
РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЧЕРЕПА Проводится в 2-х проекциях. Можно выявить признаки гидроцефально-гипертензионного синдрома: «пальцевидные вдавления» и др.
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ: Проводится по показаниям
ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ Надо проводить или нет (решает невролог); При наличии кровоизлияний в мозг – в спиномозговой жидкости можно выявить кровь; При наличии воспалительных процессов мозговых оболочек – может быть цитоз и др. признаки
Принципы лечения энцефалопатий
Этиотропная терапия;
Патогенетическая;
Симптоматическая или синдромная терапия (выявляется у новорожденного ведущий клинический неврологический синдром и лечится самостоятельно этот синдром)
Режим: по состоянию (тяжелых больных – меньше трогать и меньше шевелить);
Если больной в кювезе: то большинство манипуляций необходимо проводить прямо в кювезе, не вынимая из него;
Прикладывание к груди: в острый период заболевания к груди ребенка не прикладывают и кормят новорожденного из бутылочки или через зонд (кормление грудью – это тяжелая физическая нагрузка)
Медикаментозная терапия гипоксически-геморрагических поражений ЦНС (ВЖК 2 степени):
Если у больного геморрагический синдром
Викасол 1 % - 0,1 мл/кг/раз в/м однократно (после определения протромбинового индекса);
Этамзилат или Дицинон (125 мг) в/м 2 раза в сутки в течение 5 дней;
2. Если отек мозга или острая постгеморрагическая гидроцефалия
- Актовегин по 80 мг в сутки в/в;
- Пирацетам по 100-200 мг/кг в/в или в/м;
- Глицерол 0,5-1,0 г/кг 4 раза в день;
Маннитол 0,25-1,0 г/кг;
Лазикс 1мг/кг/раз (однократно после маннитола)
Поддержание адекватной перфузии мозга как за счет предупреждения даже кратковременных системной (артериальной) гипотензии, так и гипертензии, предупреждения полицитемии и гипервязкости крови, гиперволемии, в частности, за счет быстрого струйного введения жидкости внутривенно(т.е.нельзя)
Охранительный режим: профилактика охлаждения, перегревания, инфицирования, ограничение излишних травмирующих и раздражающих влияний внешней среды;
Систематическая доставка мозгу энергии в виде глюкозы (вначале при помощи инфузионной терапии – 10 % р-р глюкозы, объем которой в первые сутки жизни составляет до 50 мл/кг/сут;
Коррекция патологического ацидоза, профилактика и лечение гипогликемий, гипокальциемий, гипомагниемий и др.
Очень важен (на фоне лечения) мониторинг за основными параметрами жизнедеятельности и биохимическими показателями крови
ЕСЛИ ОТЕК МОЗГА
Ограничение по объему вводимой жидкости (не более 50 мл/кг/сут);
Умеренный должен быть и темп введения жидкости;
Осмодиуретики очень осторожно;
Можно и диакарб в возрастных дозах;
Гормонотерапия: лучше дексазон, т.к. он уменьшает ликворопродукцию; назначаем – в/в, в/м и р/оs; дексаметазон – однократно в дозе: 0,5 мг/кг/раз
НООТРОПЫ ПРИ ГИПОКСИЧЕСКИ-ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ:ИНСТЕНОН; ПИРАЦЕТАМ; ПАНТОГАМ; ГЛИЦИН; ГЛИАТИЛИН; СЕМАКС
ДОЗЫ: Фуросемид: 1-2 мг/кг/раз
Сорбитол: 0,25-0,5 г/кг (в/в); препарат вводят однократно медленно капельно в виде 10 % р-ра;
Инстенон: 10-15 мг/кг/сут;
Пантогам: 40 мг/кг/сут;
Пиридитол:5 капель суспензии на1кг массы
Фенибут: 40 мг/кг/сут;
Кортексин: 10 мг/кг/сут;
Примечание. Церебролизин – дается детям только старше 2-х недель (в/м); противопоказан при судоргах
2.Гемолитическая анемия - это группа заболеваний, объединенных одинаковым симптомом - патологически повышенным разрушением эритроцитов.
Классификация гемолитических анемий
1. Наследственные гемолитические анемии:
- с нарушением структуры мембраны эритроцитов (пикноцитоз, овалоцитоз);
- связанные с дефектом ферментативных систем
- гемолитические анемии, связанные с нарушением структуры или синтеза гемоглобина (таласемия, гемоглобинозы (СКА, метHbемия)
2. Приобретенные гемолитические анемии:
- иммунные гемолитические анемии (острые - аллоимм.(ГБН), трансимм.(от мамы), гетероимм. (вир,лек); хр-аутоимм гемол анемия
- неиммунные - обусловленные механическим или химическим, повреждением эритроцитов, разрушением эритроцитов паразитом или обусловленные недостатком витаминов.
- болезнь Маркиафава-Микели - приобретенная форма гемолитической анемии, связанная с изменением структуры мембраны эритроцитов.
Клиника: желтуха лимонно-желтого цвета, спленомегалия и м/б гепатомегалия, при кризе-инtox синдром, слабость, головные боли, усталость, приглушение тонов сердца, систол шум на верхушке,
DS-ка: м/б ↓Эр и Hb, но ЦП - N или↑; в мазке-микросфероцитоз, гиперрегенераторная-ретикулоцитоз, м/б эритробласты.