11. Общее представление о методах антидотной детоксикации.

Для лечеб.целей исп-ют ЛП, антидотное действие кот. Связано с обезвреживанием токсич.в-в неорганич.ряда путем реакции химич.нейтрализации и превращения их в нерастворимые соли , а орг.в-в с помощью процесса адсорбции на растительноа угле. Лечебная эфф-ть метода строго ограничивалась их способностью влиять на яд, находящиеся тока в ЖКТ. Но 30 лет назад появилась возможность исп-ния новых биохимич.противоядий, способных воздействовать на яд ,находящийся во внутренней среде организма. Антидотная терапия сохраняет свою эфф-ть в ранней токсикогенной фазе острых отравлений . антид.терап. отлиx-cя высокой специфичностью и м.б. использована тока при условии достоверного клинико-лабор-ого диагноза данного вида острой интоксикации. Иначе при ошибочном введении антидота в большой дозе может проявиться его токсич.влияние на организм.

Эфф-ть антид.терап.значительно снижена в терминальной стадии остр.отравлений при развитии тяжелых нарушений системы кровообращения и газообмена, что требует одновременного проведения необходимых реанимац-х мероприятий.

Основные виды противоядий:

1- химические (токсикотропные)

а)противоядия, оказыв.влияние на ф/х состояние яда в ЖКТ (химич.противоядия контактного действия- ТУМ, антидот металлов, антидот Стрижевского).

Б)противоядия, осущ-щие специфич.Ф/х взаимодействие с ядом в гуморальной среде организма(хим.противоядия парентер-го действия). К ним относ-ся унитиол, соли ЭДТА идр.

2) биохимические (токсико-кинетические) обеспеч-ют выгодное изменение метаболизма токсичных в-в в организме или направления биохимич.реакций ,в кот. Они участвуют, не влияя на ф/х состояние яда. это реакторы холинэстеразы при отравлении ФОВ, , метиленовая синь при отравлении метгемоглобинобразователями,этиловый алкоголь –при отравл. Метанолом или этиленгликолем.

3)фармакологические (симптоматические)-обеспеч-т лечеб.эффект в следств.фармакологич-го антагонизма ,действуя на те же функц.системы организма ,что и яды . Пример-атропин и ацетилхолин при отравлениях ФОВ.

2 и 3 не изменяют ф/х состояния яда и не вступают с ним ни в какое взаимодействие. Но специфич.хар-р их патогенетич-го лечебного эфф-та сближает их с группой 1,что обуславливает возможность их объединения под одним названием-специфич.антидотная терапия.

12. Общие принципы диагностики отравлений. Основные диагностические мероприятия.

Диагностика отравлений направлена на установление хим.этиологии заболеваний ,развив-ся в рез-те воздействия чужеродных токсичн.в-в на организм чел-ка.

Особенности диагностики острых экзогенных отравлений.

Сущ-ет 3 вида: 1- клинич.диагностика –основана на анамнезе, рез-тах осмотра места происшествия и изучения картины заболевания с применением инструментальных методов исследования для выделения специфич-х симптомов отравления. Проводится врачом на догоспитальном этапе или а стационаре.

2-лабораторная-направлена на кач-кое и кол-ное определение токсич.в-в в биол.средах организма (кровь, моча, спинномозговая жид-ть). Проводится химиками-экспертами.

3-патоморфологич.-обнаружение специфических посмертных признаков отравления какими-либо токсич.в-вами .Осущ-ся судебно-мед.экспертами.

Особенности диагностики хронич.отравлений

Диагностика хронич.отравлений не имеет в раннем периоде заболевания ярких клинических признаков. Поэтому выявляют более тонкие нарушения гомеостатич-х компенсаторных механизмов организма, биохим-х, функциональных и морфологич-х сдвигов , вызванных отравлением. Наибольшее внимание уделяется инструментальной и биохимич.диагностике.