21. Пути поступления токсических веществ в организм.

Наиболее распространенный способ поступления – пероральный: ряд ядовитых жирорастворимых соединений (фенолы, некоторые неорганические соли HCN) всасываются в кровь в полости рта. На протяжении всего ЖКТ существуют различные показатели рН, которые определяют различную скорость всасывания токсических веществ.

Кислотность желудочного сока в норме (1,16-1,2), поэтому ядовитые соединения, обладающие кислотными свойствами, находятся в неионизированном состоянии и легко всасываются. В случае неионизированных оснований (морфин, ноксирон), они поступают из крови в желудок (реабсорбция) и отсюда продвигаются в кишечнике в виде ионизированной формы.

Основной путь всасывания веществ основного характера осуществляется в тонком кишечнике (рН=7,5-8,0), при этом в желудке они всасываются незначительно, в виду того, что вещества основного характера в кислой среде желудка находятся в ионизированном состоянии. Токсические вещества в желудке могут сорбироваться пищей и разбавляться ей, в результате чего уменьшается контакт яда со слизистой оболочкой желудка. Слабо щелочная среда кишечника, наличие панкреатических ферментов приводят к образованию большого количества соединений, которые образуются в процессе пищеварения, влияют на всасывание ядовитых соединений (препятствуют резорбции) и их депонирования в ЖКТ. Однако, некоторые вещества, например тяжелые металлы, непосредственно повреждают кишечный эпителий и, таким образом, нарушают процесс всасывания. В кишечнике и желудке липофильные соединения легко всасываются путем диффузии, в то время как всасывание электролитов связано со степенью их ионизации (быстро всасываются основания атропина, хинина, амидопирин). При отравлении «Беллоидом», фазность развития клинической картины отравления объясняется тем, что один ингредиент (барбитураты) всасывается в желудке, а др. компонент - холинолитики: атропин, эрготамин - в кишечнике.

Вещества, близкие по химическому строению к природным соединениям, всасываются в основном путем пиноцитоза (в области микроворсинок щеточной каемки тонкого кишечника). Достаточно трудно всасываются комплексы токсических веществ с белками (например, с редкоземельными металлами (литий))

Ингаляционный путь характеризуется наиболее быстрым поступлением яда в кровь. Всасывание летучих соединений начинается в верхних дыхательных путях и наиболее полно осуществляется в легких. Происходит это по закону диффузии в соответствии с градиентом концентраций. Такой путь поступления характерен для многих летучих ядов: галогенпроизводные углеводороды, спирты, эфиры. Скорость данного процесса определяется физико-химическими свойствами данных соединений и состоянием организма.

Через кожу (трансдермальный путь). Имеет большое значение в промышленном производстве. К этой группе относятся: нитраты ароматических соединений, галогенпроизводные металлорганических соединений. Соли многих металлов, соединяясь с жирными кислотами кожного сала, могут переходить в жирорастворимые соединения и проникать через барьерный слой эпидермиса (такой путь характерен для органических соединений Нg и талия).

23. Объектами химико-токсил. анализа являются: кровь, моча, рвотные массы, экскременты, внутренние органы трупов людей и животных, волосы, ногти, остатки пищевых продуктов и напитков, фураж, остатки лекар¬ственных веществ, пестициды, средства дератизации и бытовой химии, посуда, предметы домашнего обихода, одежда, вода, земля и т. д.

В химико-токсикологических лабораториях центров по ле¬чению отравлений обычными объектами являются кровь, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, иногда экскре¬менты.

Основная задача исследования в этих случаях — возможность обнаружения и определения химических веществ, вызвав¬ших отравление.

Вместе с мочой, рвотными массами и другими объектами на химико-токсикологический анализ могут поступать остатки раз¬личных лекарственных препаратов, химических веществ, содер¬жимого домашней посуды, пищевых продуктов, части растений и т. п.

При хим.-токс. исследовании остатков лекар¬ственных препаратов ставятся и решаются вопросы о содержании в них ядовитых веществ, подлинности этих препаратов, о ко-личестве действующих веществ в них и т. п.

При исследовании частей растений в большинстве случаев решаются вопросы о возможной принадлежности этих частей к ядовитым растениям, о том, какие химические вещества в них содержатся, какие признаки отравления они могут вызвать и т. д..

При анализе остатков пищевых продуктов и напитков основным является вопрос о том, не содержит ли этот продукт введенных в него ядовитых химических веществ (соединения мышьяка, ртути, фториды и т. п.). Посуда может быть объектом химико-токсил. исследования при подозрении на отравление через нее. В этих случаях может ста¬виться вопрос о возможности извлечения из посуды (луженая, эмалированная, кадмированная и др.) в процессе приготовления или содержания в ней пищи химических веществ, которые могли вредно отразиться на состоянии здоровья человека (свинец, сурьма, кадмий и др.).

Объектами исследования могут оказаться одежда и белье. Они поступают на ХТА при подозрениях на обливание (с преступной целью) кислотой, например серной, при наличии на белье или одежде пятен, подо¬зрительных на остатки каких-либо химических веществ (краси-тели, пикриновая кислота, нитрат серебра и др.) или рвотных масс. Иногда на ХТА направляется вода с подозрением на наличие в ней различных химических соединений, могущих причинить вред здоровью при ее использо¬вании для питья или привести к гибели рыбы в водоеме.

Воздух, содержащий те или иные ядовитые химические веще¬ства (сероводород, формальдегид, бром, окись углерода и др.), также может быть объектом химико-токсил. анали¬за. Исследование воздуха промышленных предприятий на при¬сутствие ядовитых или вредных для здоровья веществ и их ко¬личественное определение в настоящее время выросло в особую область — промышленно-санитарную химию.