24.ViIпара.Лицевой нерв. Центральный и перферический парез мимической мускулатуры. Клиника поражения и клинические примеры.

n. facialis. Ядро в нижнем отделе моста мозга → волокна поднимаются вверх и огибают ядро VI нерва, образуя внутреннее колено →выходят между мостом и продолговатым мозгом → к местомозжечковому углу → входит во внутреннее слуховое отверстие височной кости, к пирамиде ч/з porus оcusticus internus → в фаллопиев канал → внешнее колено, и через for. stylomastoideum выходит из черепа. пронизывая околоушную железу → делится на веточки (гусиная лапка). Поражение: сухость глаза, слезотечение, потеря вкуса, боли в лице, ухе, сосцевидном отростке, лицо ассиметр-е, на пораж. стороне бровь опущена, глазная щель становится шире, перекос рта в здоровую сторону, не может наморщить лоб, закрыть глаза. Лагофтальм – глаз открыт (симптом Белла). Синдром Мийяра-Гюблера – переферический паралич лицевой мускулатуры на стороне очага и контралатеральная спастическая гемиплегия. Синдром Фовилля – периферический паралич мимической мускулатуры и отводящей мышцы глаза, на противоположной стороне – спастическая гемиплегия. Симптом Негро - при взгляде вверх, глаз на пораженной стороне находится выше, видна полоска склеры между нижним веком и роговицей. При надувании щек на больной стороне надувается больше. На пораж. стороне носогубная складка сглажена, угол рта опущен. Лицевой нерв пораж. при полиомиелите и при энтеровирусных инфекциях, охлаждении, врожденное поражение ядра нерва (симптом Мебиуса).

25.VIII пара. Слуховая и вестибулярная система. Признаки поражения, синдром Миньера.

VIII пара – n. vestibulocochlearis,. Слуховой путь: 1-й нейрон в спиральном ганглии в улитке лабиринта → к кортиеву органу → через porus acusticus internus в полость черепа → оканчиваются в двух ядрах моста мозга – переднем и заднем улитковом ядре → 2-й нейрон образует трапециевидное тело, переходит на другую сторону →в составе боковой петли заканчиваются в ядрах нижних холмиков и во внутренних коленчатых телах → 3-й нейрон через внутреннюю капсулу и corona radiate → заканчивается в заднем отделе верхней височной извилине (извилине Гешля). Исследование:1. острота слуха: ↓ - гипакузия, глухота – потеря слуха, гиперакузия – обострение слуха.2. Проба Ринне – звучащий камертон устанавливается на сосцевидном отростке. 3. Проба Вебера – звучащий камертон устанавливается на темя. 4. локализация звуков. Вестибулярный нерв – n. vestibularis: 1-й нейрон от вестибулярного ганглия вместе со слуховой ветвью → в варолиев мост → к ядрам, расположенным в ромбовидной ямке (Дейтерса, Бехтерева, Роллера) нисходящего пучка → 2-й нейрон зрительный бугор → спинной мозг → мозжечок, 3-й таламус. Поражение: головокружение, нистагм – ритмичное подергивание глазных яблок, нарушение координации движений – пошатывание, нарушение указательной пробы, головокружение. Синдром Миньера – головокружение, сопровождаемое провалами в памяти.