15.Синдромы двигательных нарушений (проводящие двигательные пути). Причины. Клиническая характеристика.

пути, образующие две системы нисходящих волокон — пирамидную, проводящую сознательные импульсы от коры большого мозга; и экстрапирамидную, проводящую импульсы от подкорковых ядер. Все нисходящие волокна заканчиваются на двигательных ядрах черепных нервов и на клетках передних рогов спинного мозга.

(смотреть 12,13)

16.Синдромы поражения черепных нервов. Причины. Клиническая характеристика.

I— обонятельный (Сенсорные)

Двусторонняя полная потеря обоняния (аносмия) или его снижение (гипосмия) часто является результатом заболеваний носа или имеет врожденный характер. Односторонние нарушения обоняния в основном связаны с патол. процессами в передней черепной ямке (опухолью, гематомой, черепно-мозговой травмой и др. ). Необычные приступообразные обонятельные ощущения (паросмия), чаще какого-то неопределенного неприятного запаха, бывают предвестниками (аурой) эпилептического припадка (см. Эпилепсия), вызванного раздражением височной доли мозга. Раздражение коры височной доли мозга может обусловить возникновение разнообразных обонятельных галлюцинаций (см. Галлюцинаторные синдромы).

II — зрительный (Сенсорные)

Причинами неврита зрительного нерва могут быть менингит, энцефалит, арахноидит, рассеянный склероз, грипп, воспаление придаточных пазух носа и др. Проявляется понижением остроты и сужением поля зрения. Застойный сосок зрительного нерва является симптомом повышения внутричерепного давления или нарушения венозного оттока из глазницы, к-рые чаще всего могут быть связаны с опухолью мозга, кистой и др. При Прогрессировании застойных явлений острота зрения понижается, может наступить слепота. Атрофия зрительного нерва может быть первичной (при рассеянном склерозе, травме зрительного нерва и др. ) или вторичной (как исход неврита или застойного соска); наблюдается резкое понижение остроты зрения вплоть до полной слепоты, сужение поля зрения.

III — глазодвигательный (Соматомоторные)

Поражение III пары в основном характеризуется опущением верхнего века (птозом), расходящимся косоглазием, экзофтальмом и расширением зрачка (мидриазом).

IV — блоковый (Соматомоторные)

При изолированном поражении нерва отмечается диплопия - двоение предметов при взгляде вниз, реже - непостоянное косоглазие.

V1— тройничный (Соматосенсорные)

При поражении чувствительной части тройничного нерва могут появляться резкие боли в области иннервации всех или отдельных его ветвей. различные нарушения чувствительности, трофические расстройства, расстройства потоотделения и вазомоторных реакций на лице и др.

V2,3 — тройничный (Соматосенсорные)

Поражение двигательных волокон вызывает паралич и атрофию жевательных мышц, вследствие чего затрудняется акт жевания, а при открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону пораженных мышц. Снижается нижнечелюстной рефлекс. Патология обусловлена различными внутричерепными процессами (арахноидитом, опухолями и др. ), а также невритом и травмой его периферических ветвей.

VI — отводящий (Соматомоторные)

Отводящий нерв поражается при многих внутричерепных патол. процессах, а также при инф. болезнях, интоксикациях. Одностороннее поражение нерва обусловливает сходящееся косоглазие (невозможность поворота глазного яблока кнаружи), диплопию.

VII — лицевой (Соматосенсорные)

Поражение возникает при невриноме внутричерепных опухолях, воспалительных заболеваниях среднего уха, черепно-мозговой травме с переломом височной кости и др. При периферическом параличе лицевого нерва возникает резкая асимметрия лица.