7. Нарушения восприятия

Наруш. В. при различных психических заб. имеют различн. причины и различные формы проявл. При лок. пораж. ГМ различают: 1) элементарн. и сенсорн. растр-тва (нар. ощ. высоты, цветоощ…). 2) сложн. гностич. рас-ва, отраж-е наруш разных видов В.(В. предметов, пространст-х отнош.). Гностич-е растр-ва различаются в завис-ти от пораж. анализатора, делятся на зрит., слух. и такт. агнозии.

При деменции отмечаться псевдоагнозии. Тогда агнозия распростр-ся не только на форму, но и на структуру, т.е наруш. осмысленность и обобщ-ть воспр-го, что связано с диффузностью мышления.

При наруш. В. большое знач. имеет личност-й ф-р. У Б. неврозами и неврозоподобн. сост-ми отмечаются наруш. болевой чувств-ти. (чаще встречается усиление болевого чув-ва -"психогенные" боли). Затрудняется воспроизвед. стимульн. материала. Увелич. время узнавания предъявл. образов, т.к. больш-во образов для Б. явл. аффективно знач-ми. Эти трудн. усил-ся пропорц-но усилию интел.

При психопатиях возбудимого и тормозимого типа повыш-ся чувствит-ть при повышении эмоционального тонуса. При реактивных депрессиях восприятие нарушено по-разному в зависимости от клинической картины: а) при депрессивно-параноидном синдроме – аффективное искажение восприятия; б) при астено-депрессивном – фрагментарность восприятия с трудностями концентрации внимания и его переключения; в) при истеро-депрессивном восприятие отличается внушаемостью, поэтому возможны псевдоагнозии.

В психопатол. описыв. след-е наруш. В: а) гиперстезия – усил. воспр. по силе; б) гипостезия – ослабление В. по силе; в) агнозия; г) тотальная анестезия – потеря чувствит-ти при истерии; д) деперсонализация – рас-во В. собственной Л; е) бедность участия - утрата сложных чувств; ж) дереализация – искаженное В. окр. мира. симптомы (de ja vu), (ja mais vu); з) обманы восприятия (иллюзии и галлюц.). Иллюзии – искаж. В. действит-но существующего во внешн. среде реального объекта, галлюц. – обманы В, возникающие вне непосредственной связи с реальными раздражителями внешней среды (кроме функциональных, гипногаллюцинаций, внушенных).

8. Нарушение речи при психических заболеваниях.

Различают: 1) расстройства речевой артикуляции, 2) афазии, 3) психотические расстройства речевой деят-ти. Рас-ва артик-и: "глотание" отдельных слогов; невнятн. Р; дизартрия (наруш. произнош-я); "глоссолалия" у паралитиков; скандированная Р. у Б рассеян. склерозом, заикание - хотя оно возникает в силу разнообразных причин и м/б обусловлено психол-ки. Афазии – аналогичны агнозиям и апраксиям, но связаны с Р. Это расс-во Р., состоящее в утрате спос-ти пользоваться словами, фразами как средством выражения мысли. Афазия м/б после апоплексического удара, поврежд. или опухоли ГМ. Разновидности афазий: 1) сенсорная А(слышат, но не понимают) результат поврежд. височн. доли; 2) моторная А (действуют речевые мышцы, но Б. не могут произносить слова); 3) кинестическая А (может говорить, но не может находить нужные слова).

К расстройствам Р деят-ти при психозах относятся некоторые речевые проявления, которые в настоящее время не м/б объяснены только в терминах неврологических механизмов; они также не м/б поняты только как форма экспрессии или передачи аномального психического содержания. 1) Мутизм и "речевой напор". С чисто формальной т.зрения, эти феномены соответствуют неподвижности и возбуждению в двигат-й области. Мутизм можно понять как преднамеренное молчание, или как выражение психич. заторможенности. Двигат-е возбуждение реч. аппарата, речевой напор, порождают самые разнообр-е явл. Независимо от своего эмоц. сост., Б. беспрерывно и бессмысленно говорят, не заботясь при этом о ком-ции. Такой "реч. Нап." может продолж-ся целыми днями, неделями; иногда Б. говорят тихо, иногда громко, до хрипоты кричат, но никак не могут остан-ся. Некоторые Б, похоже, разговаривают сами с собой; др. говорят совершенно механически.. 2) Спутанность Р - обозначается целый ряд разновидностей Р., для кот. хар-на внешне связная форма отдельных фраз или обрывков фраз - при том, что никакого смысла из них извлечь не удается. Некоторые из таких конструкций, несомненно, бессмысленны и для самих больных: другие же бессмысл только с т.зрения набл-ля. 3) Расстройство разгов. Р, или синдром "говорения невпопад".

9. Нейропсихология речи 9. Нейропсихол. речи В 1965 г. "модель Вернике-Гешвинда" (Норман Гешвинд), объясн. разл-я в деят-ти реч-х центров лев. ПШ при восприят. устн. Р. и чтении. Звуки голоса воспр-тся слух. рецепт-ми внутр. уха, где происх-т кодиров-е инф-и. По слух. нервам через медиальное коленчатое тело таламуса она поступает в первичную слух. кору, затем во вторич-ю слух. кору, оттуда в зону Вернике, необход-ю для поним-я значения усл. слов и конструирования ответных. После этого из зоны Вернике информация передаётся по дугообразн-у пучку в зону Брока, где локализ-на память об артикуляции, где создаётся программа собственной речи. Эта прогр. представляется области моторной коры, кот. контролирует деятельность мышц артикуляции. При чтении соотв. сигн. направл-ся от сетчатки глаз по зр. нервам к наружн. коленч-му телу таламуса, оттуда - в первичную, а затем во втор-ю зр. кору. Далее переработанная информация попадает в угловую извилину теменной доли, где перерабатывается зр., слух. и такт. афферентная информация, оттуда - в з. Вернике. При чтении вслух, отправ-ся информ-я по дугообразному пучку в зону Брока, затем активир-ся первич. моторн. кора. Модель В-Гешв. упрощала события, однако оказалась полезной для дальнейш. разв. представлений о нейрофизиол-х мех-мах речи.

Стр-ры лев. таламуса, лев. хвостатого ядра и окружающее их белое ве-во имеют знач-е для реч. ф-ции. ЛХЯ участвует в интеграции слух. инф. и реч-й мот-ки: при поврежд. появл. дефицит слух-го понимания.

В переработке инф. воспринятых на слух слов уч-вует угловая извилина, но пути переключения от неё к зоне Вернике независимы от путей, используемых при обработке зрит. инф: они // др/др. Зрит. и слух. представления слова зачастую связаны с переработкой инф-и независимо др. от др. в специфич-х модальных путях, в том числе ведущих к зоне Брока. Но и одна лишь слух. инф. перераб-ся несколькими // путями. Напр., воспр-е обычных, имеющих конкретное значение слов, и восприятие бессмысленных слов происходят разными и независимыми путями. Так же по-разному перерабатывается инф. о звуке, как средстве языка, и о значении этого же звука в восприн-ой Р.Водимо возле з. Брока сущ-т общ входная структура для произнесённых и написанных слов и независимая от неё - для инф. о бессмысл-х словах.

Р. присущи когн., и афф. комп.: интон-я, высота, ритм. Они контр-ся зеркально организ-ми в пр. ПШ стр-ми мозга. При его повр. б. говорят одинаково ровно, нередко неспособны поним. эм. окраску обращ. к ним р. Т.о, современные представл. о переработке Р. инф. указ. на существования множ-х параллельных путей, соединяющих между собой как различные регионы коры, так и подкорковые структуры мозга.