Порционник

На питание больных---------------20—г.

1.Сведения о наличии больных

По состоянию на------часов -------------20—г.

Наименование палат (отделений) и норм питания

Количество больных

В том числе по диетам

2.Индивидуальное добавочное питание.

Наименование палат (отделений)	Количество больных	Продукты питания

Заведующий отделением------------------Диет. Сестра-------------------

Ст. мед. Сестра-----------------------Проверено:----------------------------

Ст. мед. Сестра приемного

Отделения-----------------------

Медстатистик--------------------

(для свободного порционника)

Документацию ведут с целью:

- текущего статистического учета на основе которого осуществляется планирование, прогнозирование и обеспечение здравоохранения;

- отображения лечебно-диагностических процедур, которым подвергают пациента, с целью наблюдения динамики процеса, его анализа и коррекции;

- контроля за содержанием и использованием материально - технических

средств, применяемых в работе лечебно-профилактических учреждений;

- учета рабочего времени и выполненной медицинским персоналом работы.

Медицинская сестра ежедневно вносит данные о температуре, пульсе, дыхании в температурный лист, где вычерчивает кривые этих показателей.

Сведения о состоянии пациента, лекарственных препаратах и процедурах, назначенных пациенту врач записывает в истории болезни (медицинская карта стационарного больного) и листке врачебных назначений.

Палатная медицинская сестра ставит в листке врачебных назначений отметку о выполнении назначений пациенту.

Важно своевременно и аккуратно оформлять и вести всю медицинскую документацию, чтобы обеспечить преемственность и информацию о состоянии здоровья пациета.

С целью своевременного выполнения врачебных назначений, ежедневно постовая медицинская сестра после врачебного обхода выписывает из листа назначений в истории болезни все назначения в следующие документы:

Журнал назначений. Где для каждого больного отведен отдельный лист, куда вносят все назначения (таблетированные препараты, мази, капли и др.).

Примерный образец.

№---- палаты

Фамилия, имя, отчество ( полностью). №---- истории болезни

Назначено:

Альбарел-1таб(10)мг .утром во время еды.

Но-шпа -1таб. 3раза в день за 20 минут до еды.

Корвалол -20 капель 2раза вдень.

Лист инъекционных назначений, куда вносят название лекарста, вводимых парантерально (для процедурной медсестры).

№ палаты	Фамилия, имя, отчество	Наименование препарата, доза.	Спосб введения	Кратность введения	Дата поведения процедур.
1	Сидоров И.И.	Раствор глюкозы 40% - 20мл.№10	Внутривенно	1 раз в сутки
		Раствор цианокобаламин( вит.В12)0,01% -1мл. №10	Внутримышечно	1 раз в сутки
2	Петров М.П.	Раствор коргликона 0,06% 1мл.№6	Внутривенно	1 раз в сутки
		Раствор натрия хлористого 0,9% -20 мл.№6	Внутривенно	1 раз в сутки
4	Куликов А.И.	Раствор пиридоксина (вит.В6) 5%-1 мл №10.	Внутримышечно	1 раз в сутки по нечктным дням
		Раствор тиамина хлорид ( вит. В1)2,5%- 1мл. №10	Внутримычечно	1 раз в сутки по четным дням

Тетрадь разовых назначений, проводимых перед сном – для дежурной медсестры:

№ палаты	Ф.И.О.	Назначение	Дата назначения	Дата выполнения	Роспись в выполнении
2	Крылов М.И.	Масляная(облепиховое 50 мл) клизма	10 04. 10
5	Федорова Е.И.	Имерение АД в 21час	12.04.10
6	Пантус Т.И.	Раствор реланиума 0,5% - 2 мл (10мг.) внутримышечно	12.04.

Назначенные врачем дополнительные исследования переносят в соответствующие журналы:

Для лабораторных исследований, для рентгеновского кабинета, для кабинета электрокардиографии, для ультразвуковых исследований, журнал консультаций.

Примерный образец журнала лабораторных исследований.

№палаты	Ф.И.О.	Назначение на иследование	Дата назначения	Дата исследования	Роспись о выполнении
7	Моисеева В.П.	нанализ мочи по Нечипоренко	12.04.10

Примерный образец журнала для рентгенологических исследований.

№ палаты	Ф.И.О.	Назначение на иследование	Дата назначения	дата исследоания	Роспись о выполнении
8	Паршина С.Т.	Реньгенологическое исследование органов грудной клетки	10.02.10

Примерный образец журнала для исследований в кабинете Э.К.Г.

№палаты	Ф.И.О.	Назначение на исследование	Дата назначения	Дата исследования	Роспись о выполнении
7	Томина О.В.	Э.К.Г. с нагрузкой	05.017.010

Примерный образец журнала для консультаций.

№ палаты	Ф.И.О.	Назначение консультации врачем специалистом	Дата назначения	Дата консультации	Роспись о выполнении
2	Жуков М.О.	Консультация врача эндокринолога	09.05.10

Проверяя назначения, сделанные врачом в истории болезни, палатная медицинская сестра ежедневно составляет заявки на необходимые лекарственные препараты на русском языке и подает их старшей медицинской сестре отделения. На основании этих заявок старшая медсестра составляет общую сводку по отделению на назначенные лекарственные средства.

Лекарственные средства для больных, находящихся на лечении в больнице, выписывают на специальных бланках - требованиях, которые заверяются заведующим отделения и направляются в аптеку.

В отделении находится трехдневный запас необходимых лекарственных препаратов.

Накладные (требования) на лекарственные средства общей группы выписывают в двух экземплярах. Первый остается в аптеке, а второй возвращают старшей медсестре при отпуске ей лекарственных средств.

В накладных обязательно указывают полное наименование лекарственных средств на русском языке, их фасовку, лекарственную форму, дозировку, упаковку и количество.

Лекарственные вещества, подлежащие прдметно-количественному учету, выписывают на латинском языке на отдельных бланках с печатью и подписью руководителя лечебного учреждения или его заместителя по лечебной работе в четырех экземплярах.

В требованиях на ядовитые, наркотические,остродефицитные и дорогостоящие средства указывают номер медицинской карты, Ф.И.О.больного, диагноз, путь введения препаратов, а также концентрацию этилового спирта.

При выдаче из аптеки ампул с наркотическими средствами проверяют целостность ампул, а упаковку с ними маркируют черной тушью буквой «А».

Готовые лекарственные формы старшая медицинская сестра получает ежедневно или одн раз в три дня, а формы, требующие приготовления – на следующий день после их заказа.

Срочные заказы на любые лекарственные средства аптека выполняет в тот жедень.

При получении лекарств в аптеке, старшая медсестра проверяет их соответствие заказу.

На лекарственных средствах, изготовленных в аптеке, должны быть определенного цвета этикетки с четким названием препарата, обозначением дозы, даты изготовления и подписью фармацевта, изготовившего средство:

для наружного употребления – желтые

для внутреннего употребления – белые

для парентерального введения – голубые

(на флаконах со стерильными растворами).

Из аптеки лекарственные средства отпускают только в оригинальной заводской или аптечной упаковках.

--------------------------------

Наименование учреждения Форма № 434 – М5Х

УТВЕРЖДЕНА

ПРИКАЗОМ ПО МИНИСТЕРСТВУ ФИНАНСОВ

СССР 21. 12. 73г.№323

----------------------------------------------

Подпись руководителя учреждения