121.Процессы адаптации больного к протезу. Коррекция протеза, методика её проведения.

Термин “АДАПТАЦИЯ” (от лат. adaptatio — приспособление) в ортопедической стоматологии подразумевает процесс привыкания пациента к пользованию протезами. Зубные протезы воспринимаются органами и тканями полости рта как инородное тело, являясь раздражителем для нервных окончаний.

Согласно В.Ю. Курляндскому процесс адаптации к протезам можно рассматривать как проявление коркового торможения реакций раздражения, наступающего в сроки от 10 до 33 дней. В случае повторного протезирования сроки полной адаптации пациента к новым протезам значительно сокращаются (до 3-5 дней).

В.Ю. Курляндский различает 3 фазы адаптации к зубным протезам.

1 – фаза раздражения.

2 – фаза частичного торможения.

3– фаза полного торможения.

1 – фаза раздражения, наблюдается в день наложения протеза:

• характеризуется фиксированным вниманием пациента к конструктивным особенностям протеза;

• повышение саливации;

• резкое изменение дикции и фонации, шепелявость;

• потеря или значительное снижение жевательной эффективности;

• возможно появление позывов на тошноту;

• гипертонус жевательных мышц;

• напряженное состояние околоротовых тканей (губ, щек и др.).

2 – фаза частичного торможения, наступает в период с 1 по 5 день:

• нормализуется саливация и угасает рвотный рефлекс;

• восстанавливаются дикция и фонация;

• постепенно повышается жевательная эффективность;

• исчезает напряжение околоротовых тканей.

3 – фаза полного торможения, наступает в период с 5 по 33 день:

• протез больше не является инородным телом для пациента;

• пациент ощущает дискомфорт без протеза;

• наблюдается полное приспособление нервно-мышечного состояния;

• восстановление жевательной эффективности достигает максимума.

РЕКОМЕНДАЦИИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ АДАПТАЦИИ ЖЕВАНИЯ

На начальных этапах адаптации к протезам следует рекомендовать пациентам:

• употребление сравнительно мягкой пищи;

• употреблять пищу медленно;

• употреблять пищу, нарезанную сравнительно мелкими кусочками;

• стараться пережевывать пищу боковыми зубами правой и левой сторон одновременно, пережевывание пищи должно преобладать над откусыванием.

РЕКОМЕНДАЦИИ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ФОНЕТИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ

На начальных этапах адаптации к протезам следует рекомендовать пациентам:

• стараться больше разговаривать;

• медленно, акцентируя внимание на дикции считать вслух до 10;

• медленно читать текст, стараясь акцентировать внимание на “трудных” звуках и звукосочетаниях, повторяя их до тех пор, пока произношение не станет “чище”.

• Методика коррекции полных съемных протезов

• На коррекцию пациента назначают на следующий день после наложения протезов. Причем предупреждают пациента, чтобы за 2-3 часа до прихода к врачу протезы должны быть введены в полость рта. После выяснения жалоб и осмотра слизистой оболочки, выявляют участки, где происходит травмирование (гиперемия, повреждение слизистой оболочки). Специальным маркером, порошком дентина или гипса отмечают участок травмы слизистой оболочки и накладывают высушенный протез. Затем протез выводят из полости рта и металлической фрезой снимают часть пластмассы, где имеются отпечатки маркера, гипса, дентина. Нужно быть очень внимательным при снятии пластмассы в области переходной складки и дистальной (задней) границы неба. Излишнее снятие пластмассы в этих участках может нарушить фиксацию протезов.