Влагалище прямой мышцы живота.

Выше и ниже пупка (выше Дугласовой линии). Выше пупка передняя стенка укреплена хорошо и состоит из 1,5 апоневроза (наружной косой мышцы – 1, и 0,5 - внутренней косой мышцы - передней пластинкой), задняя стенка так же укрепляется хорошо, представлена апоневрозом 0,5 заднего листка внутренней косой мышцы и 1 апоневроз поперечной мышцы живота, + поперечная фасция и париетальный листок брюшины.

Ниже пупка (Дугласовой линии) передняя стенка укреплена хорошо, представлена 3-мя апоневрозами, а задняя слабо, имеется только поперечная фасция живота и париетальный листок брюшины. Таким образом, ниже пупка влагалища прямой мышцы живота представляет слабое место, где возникает выход кишечных, мышечных грыж.

Белая линия.

Белая линия –linea albae. Переплетение апоневрозов широких мышц живота, (апоневрозов, наружная косая, внутренняя косая, поперечная мышцы живота). Длинна белой линии живота -40 см. Протяженность от мечевидного отростка до лобкового симфиза - 40 см., где выделяют участки белой линии до пупка и после. До пупка ширина ее составляет 2-2,5 см., где образуются достаточно широкие ромбические щели, которые расслаиваются и пропускают предбрюшинную клетчатку, сальник. Является местом выхода грыж белой линии живота и представляет слабое место.

Ниже пупка ширина уменьшается до 2-х мм, увеличивается ее толщина (передне- задний размер). Переплетаясь волокна, плотно смыкают друг с другом и не представляют собой слабое место. Хирурги используют белую линию живота для хирургических доступов и обходят пупок слева, так как справа может проходить vena umbilicalis.

Пупочное кольцо (umbo) делится на верхнюю треть и нижнюю треть. У нижней трети пупочного кольца подходят урахус, пупочная артерия, которые к рождению зарастают и нижняя треть пупочного кольца уплотняется, и следовательно не является местом выхода грыж. Верхняя треть пупочного кольца - слабое место, где возможен выход пупочных грыж - так как это участок где отсутствует мышечный слой, представлен только кожей, подкожной клетчаткой и пупочной фасцией, у правого края пупочного кольца подгибается пупочная вена- vena umbilicalis, которая облитерируется (зарастает) только к 7 годам жизни ребенка.

Спигелева линия - полулунная линия – linea semilunaris - место перехода мышечных волокон 3-х пар широких мышц живота в апоневротические волока.

Дугласова линия - linea arcuata, дугообразная линия, полуокружная -gemicircularis. Представляет собой место перехода апоневротических волокон всех 3х мышц живота с задней стенки на переднюю, поэтому ниже данной линии прямая мышца живота остается прикрыта только поперечной фасцией живота и париетальной брюшиной.

Треугольник Петита, ромб Лесгафта-Грюнфельда- см. лекцию