Проекции артерий и нервов нижней конечности. Ягодичная область

( regio glutea )

Верхние ягодичные сосуды и нерв ( a., v. et n.glutealis superiorеs ) проецируются на границе средней и медиальной трети линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с верхушкой большого вертела. Эта точка совпадает с положением надгрушевидного отверстия (рис. 19).

Нижние ягодичные сосуды и нерв ( a., v. et v. glutealis inferiorеs ) проецируются в точке, расположенной несколько ниже середины линии, соединяющей верхнюю заднюю ость подвздошной кости с латеральным краем седалищного бугра. Эта точка совпадает с положением подгрушевидного отверстия (рис. 19).

В этой же точке проецируется выход в ягодичную область седалищного нерва, заднего кожного нерва бедра, срамных сосудов и нерва.

Вышеприведенные проекции сосудов и нервов определяют зоны, которые следует избегать при внутримышечных инъекциях. безопасным для внутримышечных инъекций является верхне-латеральный квадрат ягодичной области.

Область бедра

( regio femoris )

Бедренная артерия и вена ( a.v.femoralеs ) проецируются по линии, соединяющей точку, на границе между средней и медиальной третью паховой складки с задним краем медиального мыщелка бедренной кости.

Рис. 19. Точка проекции верхних ягодичных сосудов и нерва (а) и нижних ягодичных сосудов и нерва (б).

Конечность при определении данной проекции необходимо несколько согнуть в коленном и тазобедренном суставах и ротировать кнаружи (рис. 20).

Бедренный нерв ( n.femoralis )проецируется на переднюю поверхность бедра на границе наружной и средней трети паховой складки.

Проекция седалищного нерва (n.ischiaticus ) проходит по вертикальной линии от точки, расположенной на середине расстояния между задним краем большого вертела и седалищным бугром, к точке на середине ширины подколенной ямки (рис. 21).

Проекция большой подкожной вены бедра ( v.savena magna ) проходит по линии, идущей от заднего края медиального мыщелка бедра кверху до точки, расположенной на границе медиальной и средней трети паховой складки.

Точка выхода наружного кожного нерва бедр ( n.cutaneus femoris lateralis ) находится медиальнее и ниже передней верхней ости подвздошной кости. Это соответствует желобку между портняжной мышцей и мышцей, напрягающей широкую фасцию бедра.

Место выхода под кожу заднего кожного нерва бедра (n.cutaneus femoris posterior ) проецируется на середине ягодичной складки.

Область колена

( regio genus )

Проекция сосудисто-нервного пучка подколенной области (подколенная артерия, вена и большеберцовый нерв) ( a.v. poplitеa et n. tibialis ) определяется по линии, соединяющей верхний и нижний углы подколенной ямки.

Рис.20. Проекция бедренной арте- рии и вены (а); бедренного нерва (б).

Рис.21. Проекция седалищного нерва.

Место деления подколенной артерии находится у нижнего угла подколенной ямки, чему спереди соответствует бугристость большеберцовой кости (рис. 22).

Проекция общего малоберцового нерва ( n.peroneus communis ) соответствует длине задне-внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы. В области головки малоберцовой кости нерв несколько отходит от сухожилия и ложится на задне-нижнюю поверхность головки малоберцовой кости. В этой точке нерв пальпируется в виде тяжа, идущего косо сзади вниз и вперед.

Большая подкожная вена и подкожный нерв ( v.savena magna et n.savenus ) проецируется в точке, расположенной позади медиального мыщелка бедренной кости.

Малая подкожная вена ( v.savena parva ) проецируется по линии, соединяющей нижний угол подколенной ямки с точкой, расположенной по середине ширины подколенной ямки, что соответствует углублению образованным головками икроножной мышцы.

Рис. 22. Проекция подколенных сосудов (а); большеберцового нерва (б).