25. Положение больного в постели.

Варианты положения пациента в постели:

• активное – больной произвольно, самостоятельно меняет положение в постели исходя из своих потребностей;

• пассивное – больной неподвижен, из-за резкой слабости не может самостоятельно изменить своё положение в кровати, также при бессознательном состоянии больного;

• вынужденное – больной принимает позу, облегчающую его состояние.

1)Ортопноэ – положение сидя или в кровати с приподнятым головным концом - Сердечная недостаточность - Уменьшение одышки за счёт депонирования крови в органах брюшной полости и нижних конечностях.

2) Положение сидя, опираясь руками о край кровати - Приступ бронхиальной астмы - Мобилизация вспомогательных дыхательных мышц.

3) Лёжа на больном боку - Сухой плеврит - Ограничение трения друг о друга плевральных листков поражённой стороны.

4) Лёжа на здоровом боку - Перелом рёбер - Если больной лежит на больном боку, сломанные рёбра прижимаются, сильнее трутся друг о друга, поэтому боль усиливается.

5) Лёжа на животе - Опухоль поджелудочной железы - Уменьшение давления увеличенной поджелудочной железы на солнечное сплетение.

43.Пользование подкладным судном и уткой

Больным, находящимся на строгом постельном режиме, при необходимости опорожнения кишечника, в постель подают судно, а при необходимости мочеиспускания - мочеприёмник.

Подмывание больных(женщин)

Необходимое оснащение: кувшин с теплым слабым раствором перманганата калия или водой, салфетка, клеёнка, судно, перчатки.

Порядок проведения процедуры:

1. Помочь больному лечь на спину. Ноги должны быть слегка согнутыми в коленях и разведены.

2. Постелить клеёнку и поставить на неё судно, подложив под ягодицы больного.

3. Встать справа от больного и, держа кувшин в левой руке, а корнцанг с салфеткой в правой, лить антисептический раствор на половые органы, а салфеткой протирать их, совершая движения по направлению от половых органов к заднепроходному отверстию ( т.е сверху вниз).

4. Осушить сухой салфеткой кожу промежности в том же направлении.

5. Убрать судно и клеёнку.

Подача судна

Необходимое оснащение: судно, клеёнка, ширма, дезинфицирующий раствор.

Если у тяжелобольного возникает позыв на дефекацию или мочеиспускание, необходимо следующее:

1. Отгородить его ширмой от окружающих, подложить под таз больного клеёнку.

2. Ополоснуть судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

3. Левую руку подвести сбоку под крестец больного, помогая ему приподнять область таза (при этом его ноги должны быть согнуты в коленях).

4. Правой рукой подвести судно под ягодицы больного, чтобы промежность оказалась под отверстием судна.

5. Прикрыть больного одеялом и на время оставить его одного.

6. Вылить содержимое судна в унитаз, ополоснув судно горячей водой.

20.Порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря.

А)Методы дезинфекции медицинских инструментов

К основным методам дезинфекции медицинских инструментов относят их кипячение и погружение в дезинфицирующие растворы.

Метод погружения в дезинфицирующий раствор. Для дезинфекции методом погружения используют следующие растворы.

• 3% раствор хлорамина Б с погружением медицинских инструментов на 60 мин (для обработки инструментов в туберкулёзных стационарах – в 5% раствор хлорамина на 240 мин).

• 6% раствор водорода перекиси с погружением на 60 мин или 4% раствор – на 90 мин.

• 2% раствор глутарала с погружением на 15 мин.

• 70% раствор спирта с погружением на 30 мин.

Стерилизация – полное освобождение какого-либо вещества или предмета от микроорганизмов путём воздействия на него физическими или химическими факторами. Предстерилизационной очистке должны подвергаться все медицинские изделия многократного использования перед их стерилизацией и/или дезинфекцией с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений, а также лекарственных препаратов.

Разъёмные изделия подлежат предстерилизационной очистке разобранном виде в сле-

дующем порядке.

• Ополаскивание проточной водой в течение 30 с.

• Замачивание в моющем комплексе при полном погружении изделия в течение 15 мин при температуре 50 °С.

• Мойка каждого изделия с помощью ерша, ватно-марлевого тампона или щётки в моющем комплексе в течение 30 с.

• Ополаскивание проточной водой при применении «Биолота» в течение 3 мин, «Лотоса-

медицинского» в течение 10 мин.

• Выдерживание в дистиллированной воде в течение 30 мин.

• Сушка горячим воздухом при температуре 80–85 °С до полною исчезновения влаги.

Б)Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемиологической,  токсикологической и радиационной опасности на пять классов опасности:

Класс А. Неопасные отходы лечебно-профилактических учреждений.

Класс Б. Опасные (рискованные) отходы лечебно-профилактических учреждений.

Класс В. Чрезвычайно опасные отходы лечебно-профилактических учреждений.

Класс Г. Отходы лечебно-профилактических учреждений, по составу близкие к промышленным.

Класс Д. Радиоактивные отходы лечебно-профилактических учреждений.

(примеры в тетради).

Отходы класса Б и В должны быть подвергнуты обязательной дезинфекции перед сбором в одноразовую упаковку непосредственно на местах первичного сбора отходов методом погружения в дезинфицирующий раствор, подготовленный в специально выделенной для этой цели емкости. Для дезинфекции следует использовать зарегистрированные Минздравом России и рекомендованные к применению в медицинских учреждениях дезинфицирующие средства в концентрациях и времени экспозиции, указанных в соответствующих рекомендациях по их использованию. Дезинфекция производится в пределах медицинского подразделения, где образуются отходы данного класса.

Дезинфекция многоразовых сборников для отходов класса А производится ежедневно силами лечебно-профилактического учреждения.