- •4.Амбулаторно-поликлиническая помощь
- •24.Антропометрия
- •27. Виды и периоды течения лихорадок.
- •2.Виды медицинской помощи
- •11.Виды перекладывания больного
- •10.Виды транспортировки больных в лечебные отделения больницы
- •39. Виды, показания, противопоказания и методика постановки клизм.
- •32. Значение питания в жизнедеятельности организма человека
- •14.Какова юридическая ответственность медицинского работника?
- •12. Основные обязанности младшей медицинской сестры.
- •1.Организация работы лечебных учреждений.
- •6. Организация работы приемного отделения стационара.
- •15. Организация работы терапевтического отделения.
- •7.Основная медицинская документация приёмного отделения
- •18. Особенности уборки помещений терапевтического отделения.
- •25. Положение больного в постели.
- •43.Пользование подкладным судном и уткой
- •20.Порядок проведения дезинфекции отходов и многоразового инвентаря.
- •17. Приготовление и применение дезинфицирующих растворов.
- •3. Дезинфицирующие растворы хлорамина:
- •42. Признаки биологической смерти.
- •41. Признаки клинической смерти.
- •29. Принципы лечебного питания.
- •37. Профилактика пролежней.
- •9.Санитарно-гигиеническая обработка больных
- •16. Санитарно-гигиенический режим отделения.
- •35. Смена постельного и нательного белья.
- •31. Способы искусственного питания.
- •5.Стационарная медицинская помощь
- •26. Температура тела, правила ее измерения и регистрации.
- •3.Типы лечебных учреждений
- •19. Требования к санитарной обработке рук медицинского персонала.
- •28. Уход за больными с повышенной температурой тела при лихорадке и переохлаждении.
- •38. Уход за полостью рта, носа, ушами и глазами больного.
- •13.Что изучает медицинская деонтология? Что такое ятрогенное заболевание?
39. Виды, показания, противопоказания и методика постановки клизм.
Клизмой называется процедура введения через прямую кишку различных жидкостей с диагностической или лечебной целью.
Диагностическая клизма применяется для распознавания кишечной непроходимости. Для рентгенологического исследования толстой кишки (ирригоскопии) используют так называемую контрастную клизму, содержащую взвесь рентгеноконтрастного препарата.
С лечебной целью применяют очистительные, сифонные и лекарственные клизмы.
Очистительные клизмы – предназначены для разжижения и удаления содержимого нижних отделов толстой кишки, используют при упорном запоре, для удаления токсичных веществ при отравлениях, перед операциями и родами.
Противопоказания!!!
Они противопоказаны при острых воспалительных поражениях слизистой оболочки толстой кишки, желудочно-кишечных кровотечениях, тяжелой сердечнососудистой недостаточности.
Очистительную клизму ставят с помощью стеклянной или резиновой кружки Эсмарха, к которой прикрепляют резиновую трубку с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником.
Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1-1,5 л тёплой воды (25-35 градусов). Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2-3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 столовую ложку стружки детского мыла.
В кружку Эсмарха наливают воду и, открыв кран, заполняют резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывается и кружка подвешивают выше уровня кровати. Больной ложится на левый бок с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу. Под больного подкладывают клеенку. Правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см предварительно смазанный вазелином наконечник. Вначале наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают кран и вводят жидкость. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течении 5-10 минут. Затем после стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение её нижних отделов от каловых масс.
Масляные клизмы - применяют при упорном запоре. Для этого 100-200г подогретого до температуры 37-38 °C любого растительного масла вводят в прямую кишку с помощью резинового грушевидного баллончика или шприца Жане.
Гипертонические (солевые) клизмы – применяют для стимуляции опорожнения кишечника при атонических запорах. Используют 50-100 мл 10% раствор хлорида натрия или 20-30% раствор сульфата магния.
Сифоновые клизмы – применяют с лечебной целью при различных отравлениях, интоксикации продуктами обмена веществ, а также при неэффективности очистительных клизм. Для сифонной клизмы используют большую воронку 0,5-2 л, а также резиновую трубку. Воронку поднимают на 50 см выше уровня тела, после чего жидкость начинает поступать в кишечник. Как только жидкость в воронке дойдет до её сужения, воронку опускают ниже уровня тела больного, и она начинает заполняться поступающей обратно из кишечника жидкостью вместе с пузырьками газа и каловыми массами. Процедуру повторяют до тех пор, пока из кишечника в воронку не будут поступать чистые промывные воды.
Лекарственные клизмы – лечебные клизмы необходимые для введения различных лекарственных веществ, их объём равен обычно 50-100 мл. Перед их применением ставят очистительную клизму.
Таблица диет по Певзнеру
Диета |
Показания |
Цели назначения |
Стол № 1 |
Затихание обострения язвенной болезни, на протяжении 6-12 мес. после обострения, а также при гастритах с повышенной кислотностью |
для ограничения механических, химических, термических раздражений желудка, но в меньшей степени, нежели при диете № 1б. |
Стол № 1а |
Обострения язвенной болезни, обострения хронического гастрита с повышенной кислотностью |
Сам. Строгая |
Стол № 1б |
Затихание обострения язвенной болезни и хронических гастритов с повышенной кислотностью |
Чуть шире, чем 1а |
Стол №2 |
Хронические гастриты с пониженной кислотностью или при ее отсутствии, хронические колиты (вне обострения) |
Механически щадящая, химически стимулир. (вне обострения) |
Стол № 3 |
Атонические запоры |
Стимулир. тонус кишечника |
Стол № 4 |
Острые заболевания кишечника и обострения в период продолжающегося поноса |
обеспечение питания при нарушении пищеварения, уменьшение воспаления, бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, нормализация функций кишечника и других органов пищеварения. |
Стол № 4а |
Колиты с преобладанием процессов брожения |
|
Стол № 4б |
Хронические колиты в стадии затухающего обострения |
Период улучшения обеспечение полноценного питания в условиях умеренно нарушенного пищеварения |
Стол № 4в |
Острые заболевания кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию |
Выздоровление, переход к нормальному столу |
Стол № 5 |
Заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей вне стадии обострения |
Хим. щажение печени в условиях нормального питания |
Стол № 5а |
Хронические панкреатиты Диета № 5п Показания: хронический панкреатит в период выздоровления после обострения и вне обострения. Цели назначения: нормализация функции поджелудочной железы, обеспечение механического и химического щажения желудка и кишечника |
химическое, механическое и термическое щажение всех органов пищеварения, создание максимального покоя печени; |
Стол № 6 |
Подагра, почечнокаменная болезнь с отхождением камней, состоящих преимущественно из уратов |
нормализация обмена пуринов, уменьшение образования в организме мочевой кислоты и её солей |
Стол № 7 |
Хронические заболевания почек с отсутствием явлений хронической почечной недостаточности |
содержание белков несколько ограничено, жиров и углеводов – в пределах физиологической нормы. Пищу готовят без натрия хлорида |
Стол № 7а |
Острые почечные заболевания (нефрит острый или его обострения) |
преимущественно растительная диета с резким ограничением белков, исключением натрия хлорида |
Стол № 7б |
Затихание острого воспалительного процесса в почках Диета № 7в Показания: нефротический синдром при хронической патологии почек и других заболеваниях. Цели назначения: восполнение теряемого с мочой белка, нормализация обмена белков, жиров, холестерина, уменьшение отёков. |
диета со значительным уменьшением белка и резким ограничением натрия хлорида |
Стол № 8 |
Ожирение как основное заболевание или сопутствующее при других болезнях, не требующих специальных диет |
уменьшение энергетической ценности рациона за счёт углеводов, особенно легкоусвояемых, и в меньшей степени – жиров (в основном животных) при нормальном или незначительно повышенном содержании белка |
Стол № 9 |
Сахарный диабет средней и легкой тяжести |
диета с умеренно сниженной энергетической ценностью за счёт легкоусвояемых углеводов и животных жиров |
Стол № 10 |
Заболевания сердечнососудистой системы с недостаточностью кровообращения степени I-IIA |
небольшое снижение энергетической ценности за счёт жиров и отчасти углеводов. Значительное ограничение количества натрия хлорида, уменьшение потребления жидкости. |
Стол № 11 |
Туберкулез легких, костей, лимфатических узлов, суставов при нерезком обострении или затухании, истощение после инфекционных болезней, операций, травм |
диета повышенной энергетической ценности с преимущественным увеличением содержания белков, витаминов, минеральных веществ (кальций, железо и др.), умеренным увеличением количества жиров и углеводов |
Стол № 12 |
Функциональные заболевания нервной системы |
назначения: снижение возбудимости ЦНС, щадящий переход на расширенную диету. |
Стол № 13 |
Острые инфекционные заболевания |
диета пониженной энергетической ценности за счёт жиров, углеводов и в меньшей степени белков; повышено содержание витаминов и жидкостей |
Стол № 14 |
Мочекаменная болезнь (фосфатурия) |
по энергетической ценности, содержанию белков, жиров и углеводов рацион соответствует физиологическим нормам; в диете ограничены продукты ощелачивающего действия и богатые кальцием |
Стол № 15 |
Различные заболевания, не требующие специальных лечебных диет |
обеспечение физиологически полноценного питания в условиях больницы. |