17. Приготовление и применение дезинфицирующих растворов.

Дезинфицирующие растворы готовят в санитарных комнатах, имеющих хорошую вытяжку. Перед приготовлением растворов медицинский персонал должен надеть второй халат, желательно хирургический, и сверху - фартук, а также резиновые перчатки, шапочку, респиратор (а при его отсутствии маску из 8 слоев марли). По окончании приготовления желательно выйти из этого помещения, прополоскать рот, носоглотку чистой водой, а руки и лицо тщательно вымыть с мылом.

  1. Основной 10 % (маточный) раствор хлорной извести готовят следующим образом: 1 кг сухой извести заливают 10 л воды в ведре с крышкой. Смесь тщательно перемешивают деревянной палкой и настаивают в течение 24 ч. Через сутки 10 % раствор осветленной хлорной извести переливают осторожно в посуду из темного стекла с плотно закрывающейся крышкой, маркируют сосуд, надписав название жидкости и дату изготовления. Срок хранения с момента изготовления - 10 дней в санитарной комнате. Оставшейся кашицей обеззараживают испражнения.

2. Основной осветленный 5 % раствор гипохлорида кальция готовят из 500 г гипохлорида кальция на 10 л холодной воды. Готов к применению через 30 мин после приготовления. Хранят в специально маркированной посуде с указанием даты изготовления в течение 10 дней.

3. Дезинфицирующие растворы хлорамина:

0,1 % раствор хлорамина - 10 мг хлорамина на 10 л воды;

0,2 % раствор хлорамина - 20 г хлорамина на 10 л воды;

0,5 % раствор хлорамина - 50 г хлорамина на 10 л воды;

1 % раствор хлорамина - 100 г хлорамина на 10 л воды;

3 % раствор хлорамина - 300 г хлорамина на 10 л воды;

5 % раствор хлорамина - 500 г хлорамина на 10 л воды.

Все растворы готовят непосредственно перед употреблением и меняют ежедневно.

Растворы хлорамина 0,1-3 % применяют для обеззараживания белья, посуды, игрушек, предметов ухода за больными, применяют в очагах кишечных, капельных инфекций, в жилых и лечебных учреждениях, местах скопления людей. При туберкулезе для обеззараживания применяют 5 % раствор хлорамина Б.

Раствор перекиси водорода используют для обеззараживания инструментов; 3 % раствор обладает бактерицидным, а 6 % - спороцидным действием.

42. Признаки биологической смерти.

Биологическая смерть - конечный этап, завершающий жизнь, - необратимое прекращение

всех процессов жизненного метаболизма в клетках и тканях, распад белковых субстанций и структур.

Биологическая смерть наступает сразу после клинической смерти. Биологическую смерть

устанавливает врач на основании совокупности следующих признаков.

1. Отсутствие спонтанных движений.

2. Прекращение дыхания и сердцебиения.

3. Максимальное расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет.

4. Снижение температуры тела (до уровня температуры окружающей среды).

5. Появление трупных пятен.

6. Появление мышечного окоченения.

Первые три признака фактически выступают признаками клинической смерти. Последующие три выступают собственно признаками биологической смерти, которые, однако, появляются сравнительно поздно. При этом температура трупа может сохраняться достаточно высокой (при высокой температуре окружающей среды); в ряде случаев трупное окоченение может не наступать. Поэтому в реальной практике при оказании реанимационных мероприятий наступление биологической смерти констатируют на основании консенсуса (т.е. соглашения), установленного в настоящее время реаниматологами.

Трупные пятна на коже трупа (сине-фиолетового цвета) образуются в результате посмертного стекания крови в нижележащие отделы, переполнения и расширения сосудов кожи и пропитывания кровью окружающих сосуды тканей.

Мышечное окоченение (или трупное окоченение) - процесс посмертного уплотнения скелетных мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов, развивающийся через 2-6 ч после смерти, начиная с жевательных мышц. Окоченение сохраняется в течение 3- 9 сут. Окоченение сердечной мышцы происходит через 30 мин после смерти.

Факт смерти больного, точное время и дату наступления смерти врач фиксирует в истории болезни.

Если смерть больного наступила в палате, остальных пациентов просят выйти. Если больные находятся на строгом постельном режиме, им нужно предложить отвернуться или закрыть глаза. С трупа снимают одежду, укладывают на специально предназначенную для этого каталку на спину с разогнутыми коленями, смыкают веки, подвязывают нижнюю челюсть, накрывают простынёй и вывозят в санитарную комнату отделения на 2 ч. Только после этого медицинская сестра записывает на бедре умершего его фамилию, инициалы, номер истории болезни. Вещи и ценности передают родственникам или близким умершего под расписку.

Все постельные принадлежности с кровати умершего отдают на дезинфекцию. Кровать, прикроватную тумбочку протирают 5% раствором хлорамина Б, прикроватное судно замачивают в 5% растворе хлорамина Б.

В течение суток не принято размещать вновь поступивших больных на кровать, где недавно умер больной.

Необходимо сообщить о смерти больного в приёмное отделение больницы, родственникам умершего, а при отсутствии родственников - в отделение милиции.