27. Спинной мозг: форма, топография(где находится)

Спинной мозг по внешнему виду представляет собой длинный, цилиндрической форы, уплощенный спереди назад тяж, с узким центральным каналом внутри.

Развивается из каудальной части нервной трубки. Располагается в позвоночном канале и на уровне нижнего края большого затылочного отверстия переходит в головной мозг. Переходит в продолговатый мозг. Внизу спинной мозг заканчивается на уровне 1-2 поясничных позвонков сужением – мозговым конусом. От мозгового конуса тянется вниз концевая (терминальная) нить, которая в своих верхних отделах еще содержит нервную ткань, а ниже уровня 2 крестцового позвонка – это соединительнотканное образование, представляющее собой продолжение всех трех оболочек спинного мозга. Заканчивается терминальная нить на уровне тела 2 копчикового позвонка, срастаясь с его надкостницей. Терминальная нить окружена длинными корешками нижних спинномозговых нервов, которые образуют в позвоночном канале пучок, получивший название конский хвост.

Длина в среднем – 43 см., масса – 34-38г., что составляет примерно 2% массы головного мозга.

Отделы и сегменты:

На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов (два передних и два задних), называют сегментом спинного мозга.

Спинной мозг человека состоит из 31 сегментов. Различают 8 шейных(С1-С8), 12 грудных(Th1-Th12), 5 поясничных(L1-L5), 5 крестцовых(S1-S5), 1 копчиковый сегмент(Co). Протяженность спинного мозга значительно меньше длины позвоночного столба, поэтому порядковый номер сегмента спинного мозга и уровень их положения, начиная с нижнего шейного отдела, не соответствуют порядковым номерам одноименных позвонков.

Позвонки: шейные – 7(1й - Атлант), грудные – 12, поясничные – 5, копчиковые – 3-4.

В шейном и пояснично-крестцовом отделах спинного мозга обнаруживаются два заметных утолщения - шейное и пояснично-крестцовое. Образование утолщений объясняется скоплением в этих местах мозга большого количества нервных клеток и волокон, иннервирующих верхние и нижние конечности. То есть изгибы эти нужны для амортизации.

28.

29. Корешки спинномозговых нервов, спинномозговые нервы, концевая нить и консий хвост.

На передней поверхности спинного мозга видна передняя срединная щель. По срединной линии задней поверхности мозга проходит задняя срединная борозда. Передняя щель и задняя борозда являются границами, разделяющими спинной мозг на правую и левую симметричные половины.

На передней поверхности спинного мозга с каждой стороны от срединной щели проходит передняя (латеральная) борозда, которая является местом выхода из спинного мозга переднего (двигательного) корешка. Эта борозда служит также границей на поверхности спинного мозга между передним и боковым канатиками. На задней поверхности спинного мозга, на каждой его половине, имеется задняя латеральная борозда, место вхождения в спинной мозг заднего (чувствительного) корешка. Эта борозда служит границей между боковым и задним канатиками спинного мозга.

Передние корешки спинномозговых нервов состоят из отростков двигательных нервных клеток, расположенных в переднем роге серого вещества спинного мозга.

Задний корешок представлен совокупностью проникающих в спинной мозг центральных отростков псевдоуниполярных (чувствительных) нервных клеток, тела которых образуют спинномозговой узел, лежащий у места соединения заднего корешка с передним.

На всем протяжении спинного мозга с каждой его стороны отходит 31 пара корешков спинномозговых нервов. Отрезок спинного мозга, соответствующий двум парам корешков спинномозговых нервов (два передних и два задних), называют сегментом спинного мозга.

30. Серое вещество, на поперечном срезе спинного мозга располагается внутри и имеет форму бабочки.

- серое вещество представлено преимущественно телами нервных клеток;

- более 90% серого вещества составляют рассеянные клетки

В сером веществе спинного мозга выделяют:

1. передний рог, в котором находятся собственные ядра

2. задний рог, в котором имеются:

- собственное ядро заднего рога

- грудное ядро; в грудинных сегментах оно носит название – ядро Кларка, в шейных – ядро Штиллинга;

- студенистое вещество, расположено в области верхушки заднего рога

- губчатая зона, расположена дорсальнее

- пограничная зона – самый наружный слой

3. боковой рог, расположен в сегментах С8-L3; в нем находится промежуточно-латеральное ядро

4. промежуточное вещество – центральная часть серого вещества; в ней находятся:

- промежуточно-медиальное ядро

- кресцовые парасимпатические ядра, расположены в кресцовых сегментах (S2-S4) между передним и задним рогом;

- спинномозговое ядро добавочного нерва (С1-С6)

- ядро спинномозгового пути тройничного нерва (в основании заднего рога сегментов С1-С4)

31. Белое вещество состоит, в основном из отростков (миелиновых волокон) нервных клеток, образующих:

1. передний канатик

2. боковой канатик

3. задний канатик

Каждый канатик состоит из пучков нервных волокон (аксонов), которые объединяются по общности их происхождения и функционального назначения в нервные тракты.

Белое вещество спинного мозга образовано совокупностью продольно ориентированных нервных волокон, идущих в восходящем или нисходящем направлении. Белое вещество окружает со всех сторон серое и разделяется, как уже упомянуто было выше, на три канатика: передний, задний, боковой. Кроме этого в нем выделяют переднюю белую спайку. Она располагается кзади от передней срединной щели и соединяет передние канатики правой и левой сторон.

Пучки нервных волокон (совокупность отростков) в канатиках спинного мозга составляют проводящие пути спинного мозга. Различают три системы пучков:

Короткие пучки ассоциативных волокон связывают сегменты спинного мозга, расположенные на различных уровнях.

Восходящие (афферентные, чувствительные) пути направляются к центрам головного мозга.

Нисходящие (эфферентные, двигательные) пути идут от головного мозга к клеткам передних рогов спинного мозга.

В белом веществе передних канатиков проходят в основном нисходящие проводящие пути, в боковых канатиках - восходящие и нисходящие, в задних канатиках - восходящие проводящие пути.

Чувствительные (восходящие) пути. Спинной мозг проводит четыре вида чувствительности: тактильную (чувство прикосновения и давления), температурную, болевую и проприоцептивную (от рецепторов мышц и сухожилий, так называемое суставно-мышечное чувство, чувство положения и движения тела и конечностей).

Основная масса восходящих путей проводит проприоцептивную чувствительность. Это говорит о важности контроля движений, так называемой обратной связи, для двигательной функции организма. Пути проприоцептивной чувствительности направляются к коре полушарий большого мозга и в мозжечок, который участвует в координации движений. Проприоцептивный путь к коре больших полушарий представлен двумя пучками: тонким и клиновидным. Тонкий пучок (пучок Голля) проводит импульсы от проприорецепторов нижних конечностей и нижней половины тела и прилежит к задней срединной борозде в заднем канатике. Клиновидный пучок (пучок Бурдаха) примыкает к нему снаружи и несет импульсы от верхней половины туловища и от верхних конечностей. К мозжечку идут два спинно-мозжечковых пути - передний (Флексига) и задний (Говерса). Они располагаются в составе боковых канатиков. Передний спинно-мозжечковый путь служит для контроля положения конечностей и равновесия всего тела во время движения и позы. Задний спинно-мозжечковый путь специализирован для быстрой регуляции тонких движений верхних и нижних конечностей. Благодаря поступлению импульсов от проприоцепторов мозжечок участвует в автоматической рефлекторной координации движений. Особенно отчетливо это проявляется при внезапных нарушениях равновесия во время ходьбы, когда в ответ на изменение положения тела возникает целый комплекс непроизвольных движений, направленный на поддержание равновесия.

Импульсы болевой и температурной чувствительности проводит латеральный (боковой) спинно-таламический путь. Первым нейроном этого пути являются чувствительные клетки спинномозговых узлов. Их периферические отростки (дендриты) приходят в составе спинномозговых нервов. Центральные отростки образуют задние корешки и идут в спинной мозг, оканчиваясь на вставочных нейронах задних рогов (2-й нейрон). Отростки вторых нейронов через переднюю белую спайку переходят на противоположную сторону (образуют перекрест) и поднимаются в составе бокового канатика спинного мозга в головной мозг. В результате того, что волокна по пути перекрещиваются, импульсы от левой половины туловища и конечностей передаются в правое полушарие, а от правой половины - в левое.

Тактильную чувствительность (чувство осязания, прикосновения, давления) проводит передний спинно-таламический путь, идущий в составе переднего канатика спинного мозга.

32. Сегментарный аппарат спинного мозга – это совокупность функционально взаимосвязанных нервных структур, обеспечивающих выполнение безусловных (защитных, охранительных) рефлексов, морфологической основой которых являются простые рефлекторные дуги.

В состав сегментарного аппарата спинного мозга входят:

1. заднекорешковые волокна – это центральные отростки псевдоуниполярных кдеток чувствительных узлов спинномозговых нервов, располагающиеся в корешковой зоне и заканчивающиеся на вставочных нейронах;

2. вставочные нейроны:

- рассеянные клетки – обеспечивают передачу нервного импульса на клетки своего сегмента

- клетки передающие информацию на рассеянные клетки одного-двух выше- и нижележащих сегментов;

- клетки передающие информацию на рассеянные клетки трех-семи выше- и нижележащих сегментов, т.е. распространение информации при раздражениях происходит на 6-14 сегментах

3. задние, латеральные и передние собственные пучки спинного мозга – это аксоны вставочных нейронов, распростроняющиеся на выше- и нижележащие сегменты и заканчивающиеся на нейронах ДЯПРСМ выше- и нижележащих сегментов как своей, так и противоположной сторон;

4. нейроны ДЯПРСМ и часть их аксонов, составляющих переднекорешковые волокна.

Остальные элементы рефлекторных дуг безусловных рефлексов оносятся к периферической нервной системе (передние и задние корешки, чувствительные узлы спинномозговы нервов, спинномозговые нервы и их ветви)

Проводниковый аппарат обеспечивает двустороннюю связь спинного мозга с интеграционными центрами головного мозга, которые находятся в коре мозжечка, в верхних холмиках среднего мозга, зрительном бугре (таламусе) и в коре полушарий большого мозга;

- проводниковый аппарат спинного мозга представлен афферентными (восходящими) и эфферентными (нисходящими) путями;

- афферентные пути начинаются от нейронов чувствительных узлов спинномозговых нервов и проводят импульсы в коммуникационные центры

- аксоны последних направляются в интеграционные центры головного мозга для анализа поступившей информации и принятия решения;

- эфферентные пути образованы аксонами нейронов интеграционных центров головного мозга, которые заканчиваются на нейронах ДЯПРСМ