- •Лекция №1
- •. Гигиена, как медицинская наука, профилактической направленности. . Цель, предмет, объект и метод гигиены.
- •Гигиена как фундаментальная наука.
- •Законы гигиены.
- •. Дифференциация гигиены как учебной дисциплины.
- •. История развития гигиены. Связь гигиены с лечебной медициной.
- •. Концепция гигиенической диагностики на современном этапе.
- •Заключение
- •Лекция № 2
- •Концепция факторов риска как научная основа современных представлений о профилактике заболеваний
- •. Группировка факторов риска
- •Алгоритм гигиенической донозологической диагностики
- •Гигиеническое нормирование воздействия на организм человека факторов окружающей среды
- •. Принципы гигиенического нормирования
- •Заключение
- •Лекция n 3 тема: физические и биологические основы действия ионизирующих излучений.
- •Взаимодействие ионизирующих излучений с веществом (физическая стадия)
- •Прямое и косвенное действие ионизирующих излучений. Радиолиз воды. Кислородный эффект (физико-химическая стадия)
- •Действие ионизирующих излучений на макромолекулы (химическая стадия)
- •Реакция клеток на облучение (биологическая стадия)
- •Лекция №4
- •. Гигиеническая характеристика физических факторов воздушной среды.
- •. Физические свойства атмосферного воздуха. Метеорологические факторы.
- •Температура воздуха
- •Влажность воздуха
- •. Движение воздуха
- •Ионизация воздуха и атмосферное электричество
- •Микроклимат помещений и его гигиеническая оценка
- •.Принципы гигиенического нормирования микроклимата помещений
- •Заключение
- •Лекция №5 Введение в гигиену детей и подростков
- •. Комплексная оценка состояния здоровья детей
- •Медицинские критерии
- •Гигиенические основы режима дня и учебно-воспитательного процесса
- •Заключение
- •Лекция №6
- •. Гигиеническая характеристика систем больничного строительства.
- •. Гигиенические требования к размещению и планировке лечебно-профилактических учреждений.
- •Гигиенические требования к архитектурно-планировочным решениям основных подразделений стационара.
- •Поликлиника
- •Профилактика внутрибольничных инфекций
- •Заключение
- •Лекция №7. Гигиеническое значение питьевой воды и
- •2. Эпидемиологическое значение воды.
- •3. Химический состав воды и его влияние на здоровье населения.
- •4. Гигиенические требования к качеству питьевой воды.
- •5. Гигиеническая характеристика источников водоснабжения
- •6. Санитарная охрана источников водоснабжения.
- •7. Методы улучшения качества питьевой воды
- •8. Заключение
- •Лекция № 8 . Введение в гигиену питания.
- •. Законы рационального питания и их практическая значимость.
- •Принципы рационального режима питания:
- •Теория адекватного питания.
- •Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергиидля различных групп населения и их гигиеническая оценка.
- •Заключение
- •Лекция №9
- •. Основные принципы диетического питания
- •Учет особенностей биохимических и физиологических процессов
- •Лечебные свойства пищевых продуктов и отдельных блюд.
- •2 Белковый обмен и белки пищи.
- •Жировой обмен и жиры пищи.
- •Витамины и их роль в питании человека
- •Минеральные вещества и их роль в питании человека
- •Организация диетического питания и физиолого-гигиеническая характеристика основных диет
- •Заключение
- •Лекция № 10
- •Гигиеническая экспертиза пищевых продуктов: цель, задачи, этапы проведения и варианты заключения.
- •Классификация пищевых отравлений
- •. Токсикоинфекции
- •. Бактериотоксикозы.
- •Микотоксикозы.
- •Заключение
- •Лекция №11 предмет и содержание военной гигиены
- •. Особенности службы в армии
- •Роль и место санитарно-гигиенических мероприятий в общей системе медицинского обеспечения войск
- •Силы и средства медицинской службы по гигиеническому обеспечению войск
- •Классификация видов размещения войск
- •Особенности санитарно-гигиенического обеспечения полевого размещения войск
- •. Заключение.
- •Лекция № 12 гигиена воды и водоснабжение в военное время.
- •Организация водоснабжения войск в военное время
- •Требования к качеству воды в полевых условиях.
- •.Табельные средства по организации водоснабжения в полевых условиях
- •. Обязанности медицинской службы по контролю за водоснабжением в 0 2полевых условиях
- •Индивидуальные средства обеззараживания воды
- •Хлорирование воды по способу профессора Драчева
- •Хлорирование воды по способу профессора Черкинского
- •Заключение
- •Лекция № 13
- •Гигиена труда в артиллерии и ракетных войсках
- •Особенности службы и медицинского обеспечения в бронетанковых и мотострелковых войсках
- •Особенности санитарно-гигиенического обеспечения передвижения войск
- •Гигиена труда в радиотехнических войсках
- •Глубина проникновения поля свч в организм
- •Заключение
- •Лекця №14 гигиена питания войск
- •2. Организация питания войск и задачи
- •3. Организация санитарно-гигиенического контроля
- •4. Организация питания войск в военное время
- •5. Защита продуктов питания от отравляющих,
- •6. Санитарная экспертиза продовольствия
- •7.Методы дезактивации и обезвреживания
4. Гигиенические требования к качеству питьевой воды.
Стандартизация качества воды имеет большую историю. Критерии безопасности воды для здоровья менялись с расширением медицинских и биологических знаний. Соответственно менялись и гигиенические требования к воде. В истории гигиенического нормирования качества питьевой воды можно выделить четыре этапа.
Первый этап нормирования качества воды относится к глубокой древности. По свидетельству Гиппократа (трактат "О воздухе, водах и местностях") для отличия чистой, т.е. "здоровой", воды от непригодной, "нездоровой", пользовались внешними признаками ее качества (мутность, цветность, запах, привкус), которые легко определять органами чувств. Органолептический способ оценки воды как единственно доступный в то время безраздельно господствовал в течение многих веков. Однако общее, только качественное, определение органолептических свойств воды не придавало ее оценке необходимую степень объективности и не могло охарактеризовать многих весьма важных признаков.
Становление второго этапа связано с открытиями М. Ломоносова и Лавуазье в области химии, а именно с развитием количественного и качественного анализа. Результаты химических анализов, выраженные мерой и массой, привлекали своей конкретностью, т.к. могли быть использованы в качестве масштаба для сравнения воды разных источников. Большое внимание уделялось определению общей минерализации воды по плотному остатку, содержанию хлоридов и сульфатов, жесткости воды. Выбор методов определяется их доступностью. Со временем стали определять содержание в воде органических соединений и продуктов их разложений (аммиак, нитриты, нитраты).
Третий этап охарактеризовался преимущественным изучением бактериального состава воды и переходом к гигиеническому нормированию качества питьевой воды. Особое значение имело открытие Робера Коха. Участвуя в 1891 году в ликвидации крупной эпидемии холеры в Гамбурге-Альтоне, Кох установил не только факт отсутствия заболеваний в Альтоне, но и связал его с очисткой речной воды на сапрофитную микрофлору показали, что вода альтонского водопровода содержала не более 100 сапрофитов в одном мл. А в воде гамбургского водопровода было гораздо больше микро-
бов. На этом основании Кох сделал вывод, имевший характер количественной оценки, что вода, в которой находится не более 100 сапрофитов в 1мл, не содержит патогенных микробов (в данном случае холерных вибрионов). Это первый пример, когда гигиенический норматив был предложен в результате излучения степени влияния воды не организм. Вместе с тем появилось представление о качестве воды не только водоисточника, но и питьевой воды. В дальнейшем в практику оценки эффективности очистки был внедрен метод определения титра кишечной палочки.
Кишечная палочка, являясь обязательным и постоянным обитателем кишечника человека, находится в тесной связи с группой патогенных микроорганизмов-возбудителей кишечных инфекций человека. По этой причине обнаружение ее в воде в большей мере свидетельствует о наличии степени эпидемической опасности. Не маловажно, что метод определения кишечной палочки в воде высоко надежен и доступен для лабораторий. В 1914 году в США был опубликован первый стандарт качества питьевой воды, которым нормировался только бактериальный состав - общий счет колоний и титр кишечной палочки.
В первом стандарте оказался воплощенным новый принцип нормирования качества воды, исходивший из ее пригодности для питьевых целей, безопасности и безвредности для здоровья населения. Третий этап развития гигиенического нормирования можно назвать переломным. Начиная с этого времени проблема гигиены воды приобрела физиолого-гигиеническое направление.
На четвертом этапе по мере накопления новых знаний, научных данных о влиянии на организм человека химических факторов внешней среды появилась необходимость пересмотра стандарта с целью его расширения.
В последнем утвержденном ГОСТе 2874-82 "Вода питьевая". Гигиенические требования и контроль качества" на основании новых научных данных опыта эксплуатации водопроводов и контроля за их работой был уточнен ряд нормативов, подчеркнуто, что качество воды, соответствующее требованиям ГОСТа, должно обеспечиваться на протяжении всей водопроводной сети и не зависит от вида источника водоснабжения и системы обработки воды.
Требования ГОСТа, обеспечивающие безопасность питьевой воды в эпидемическом отношении, основываются на косвенных показателях - количестве сапрофитов в 1мл воды и индексе бактерий группы кишечной палочки.
Требования ГОСТа к химическому составу воды включают 20 показателей для веществ, встречающихся в природных водах и добавляемых в нее при обработке на очистных сооружениях. При этом одна группа показателей призвана обеспечить безопасность воды в токсикологическом отношении, другая - не допускать нарушения органолептических свойств воды.
ГОСТ регламентирует требования к качеству питьевой воды, подаваемой централизованными системами хозяйственно-питьевого водоснабжения из местных водоисточников (шахтные колодцы, каптажи родников и пр.) безопасность водопользования обеспечивается нормативами, в соответствии с которыми вода местных источников должна иметь прозрачность не менее 30 см по шрифту Снеллена, цветность не более 300, привкус и запах при 10 20 0С не более 2-3 баллов, содержание нитратов 45 мг/л, коли-индекс не более 10. Возможность некоторого смягчения требований к качеству воды местных источников водоснабжения обусловлена большей возможностью контроля за эпидемической обстановкой в зоне питания источника водоснабжения и ограниченностью контингента, пользующихся колодцем или каптажом.