Область локтевого сустава.

Кожа в этой области подвижная и плотная. Отмечается хорошее развитие подкожной жировой клетчатки.

В передней локтевой области проходит много поверхностных сосудов и нервов. В подкожной клетчатке лежат поверхностные лимфатические узлы. В локтевой ямке выделяют два сосудисто-нервных пучка: медиальный и латеральный. Медиальный сосудисто-нервный пучок представлен плечевой артерией с сопутствующими венами и срединным нервом. Эти образования проходят у внутреннего края сухожилия двуглавой мышцы плеча под апоневрозом Пирогова.

Область лучезапястного сустава

У новорожденного кости лучезапястного сустава имеют хряще­вое строение. Это касается как дистальных концов лучевой и локтевой костей, так и проксимального ряда костей запястья. В период младенчества появляется ядро окостенения в головке лучевой кости. В предшкольном периоде появляются ядра окосте­нения в проксимальном ряду костей запястья, а также в головке локтевой кости. Окончательно оссифицируется проксимальный ряд костей запястья к началу пубертатного периода (13-14 лет), а дистальный конец лучевой и локтевой кости - к 18 годам.

Капсула сустава плотная, натянутая, особенно на ладонной поверхности, укрепляется со всех сторон многочисленными связками, однако имеет ряд «слабых» мест в виде дивертикулов синовиальной оболочки, через которые может происходить инфицирование полости сустава при гнойных тендо-вагинитах и флегмонах кисти.

Область кисти

Кисть отделяется от области запястья условной линией, прове­денной ниже гороховидной кости.

Кожа ладони плотная и малоподвижная, так как она связана с ладонным апоневрозом соединительнотканными волокнами. Под­кожная клетчатка слабо выражена.

Собственная фасция ладони у новорожденного имеет рыхлое строение, в центре она прочная, тогда как в боковых отделах тонкая. В центральный отдел собственной фасции ладони, на­зываемый ладонным апоневрозом, вплетается сухожилие длинной ладонной мышцы. Ладонный апоневроз состоит из продольных (поверхностных) и поперечных (глубоких) волокон. У мест перехода ладонного апоневроза на пальцы образуются три так назы­ваемые комиссуральные отверстия, располагающиеся между голов­ками пястных костей.

От ладонного апоневроза в глубину мягких тканей отходят латеральная и медиальная перегородки. Латеральная перегородка прикрепляется к III пястной кости, медиальная перегородка - к V пястной кости. Благодаря наличию перегородок на ладони об­разуются три фасциальных ложа, выполненные мышцами, сухожи­лиями, сосудами, нервами и рыхлой клетчаткой.

Топографическая анатомия нижней конечности

У новорожденного нижние конечности относительно короткие и составляют лишь 40,3% от общей длины тела, тогда как у взрос­лых их длина достигает 52,1 %. Они имеют варусное искривление, которое исчезает к концу периода младенчества. Вследствие зна­чительного роста шейки бедра конечность с возрастом приобре­тает даже вальгусное искривление, которое у лиц женского пола может сохраниться на всю жизнь.

Вследствие особенностей строения суставов у новорожденного нижняя конечность согнута и бедро ротировано кнаружи, голень ротирована внутрь, стопа супинирована. В прямой связи с освоением ребенком прямохождения нижняя конечность постепенно выпрям­ляется сначала в голеностопном суставе (к концу первого года), а затем в коленном и тазобедренном суставах (к 7 годам).