Часть 9. Система лв.

217. Сформулируйте требования по выбору лечебного фактора.

Ответ: высокая терапевтическая эффективность воздействия; отсутствие побочных эффектов; простота выполнения всех методических приемов; простота и доступность технических средств; наличие алгоритма выбора параметров воздействия в зависимости от состояния организма.

218. Приведите структуру процесса лечебного воздействия.

Д – диагноз;

Р – решение по применению;

ЛФФ – лечебный физический фактор;

КИ – командная информация;

П – пациент;

ОД – ошибки диагноза;

БЗ – база знаний пользователя;

СО – субъективные ошибки;

ОВ – ошибки выбора;

ОФК – ошибки формирования команд;

ОУПВ – ошибки установки параметров воздействия;

ОМП– ошибки в методике подготовки пациента к процедуре;

ООС – ошибки оценки состояния пациента;

ОККП – ошибки канала контроля параметров воздействия;

ОККС – ошибки канала контроля состояния пациента.

219. Определите основные источники ошибок, сопровождающих процесс ЛТВ.

Ответ: Ошибки: выбора, формирования команд, установки параметров воздействия, в методике подготовки пациента к процедуре, оценки состояния пациента, канала контроля параметров воздействия и канала контроля состояния пациента.

220. Как выглядит основная «формула» лечебного процесса? Какие составляющие его определяют?

Ответ: ЛВ – лечебное воздействие;ЛФФ – лечебный физический фактор; ЛЭ – лечебно-терапевтический эффект.

ЛФФ

ЛВ ЛЭ

221. Что такое ЛФФ?

Ответ: Лечебно физические факторы – адекватные раздражители из внешней среды, непосредственно воздействующие на объект, вызывающие направленные изменения параметров состояния и применяемые как средства лечения и предупреждения болезней, а также закаливания организма.

222. Что такое ЛТЭ?

Ответ: Лечебно технический эффект– физические или физико-химические процессы, проходящие под воздействием лечебного фактора (ЛФ) и приводящие к направленным изменениям состояния организма.

223. Как определяется лечебное воздействие (ЛВ)?

Ответ: ЛВ – некоторая последовательность операций, выполняемая для получения требуемого ЛЭ. Определяет тип ЛФФ, его параметры, способ подведения ЛФФ к объекту (методическую схему реализации), связь с ожидаемым ЛЭ и другие показатели лечебной процедуры.

224. В чем преимущества использования лечебных физических факторов?

Ответ: расширение диапазона лечебных методов воздействия, и сокращение сроков лечения; отсутствие аллергии и лекарственных болезней; потенциация действия большинства лекарственных веществ; отсутствие лекарственных зависимостей (токсикоманическая безопасность физиотерапии); отсутствие побочных воздействий на другие органы и ткани; возникновение мягких безболезненных лечебных эффектов; применение неинвазивных методов и способов лечебного воздействия; длительный период ремиссии хронических заболеваний.

225. Как можно классифицировать методы лечебно-терапевтических воздействий? Приведите классификацию методов этого типа по типу воздействий на организм.

Ответ: вещественные (лекарственное воздействие и контроль МБП и ФП в ответ на него); энергетические (воздействие физическим полем и контроль состояния организма); информационные (воздействие информационным образом в словесной, цифровой или сюжетной формах и контроль состояния.

226. Дайте классификацию методов ЛВ по природе лечебного фактора.

Ответ: физиотерапия; технотерапия; природотерапия; инфотерапия; комплексная терапия.

227. Что такое «физиотерапия как наука»? Какие задачи она решает?

Ответ: Изучает механизмы действия ЛФФ при различных видах патологии, используются различные методы: морфологические, физико-химические, клинические, биофизические, биохимические, физиологические, иммунологические и др.

228. Что такое «физиотерапия как практика»? Какие задачи решаются в этом варианте?

Ответ: Физиотерапия как практика – область медицины, изучающая действие на организм природных и искусственно созданных физических факторов, применяемых для лечения и профилактики заболеваний, а также для медицинской реабилитации.

229. Какие методы включаются в физиотерапию как методы технотерапии?

Ответ: механические; гидрологические; электрические; световые; термические; радиологические.

230. Какие методы включаются в физиотерапию как методы инфотерапии?

Ответ: сюжетные (реальные или абстрактные); тестовые (связанные с выполнением определенного задания); исполнительные (требующие определенных действий пациента).

231. Как различают методы природотерапии?

Ответ: климатические факторы (морской, горный, зоны с особыми климатическими условиями); воздух и вода (специальные районы Земли); грязевые источники.

232. Приведите систематизацию методических схем ЛТВ.

Ответ: Элементы системы методов ЛВ – отдельные методы, позволяющие осуществлять различные направленные воздействия с целью коррекции изменений состояния организма, его отдельных органов или функциональных систем. Критерии классификации методов: 1)по направленности метода на конкретный объект или корректируемый МБП организма; 2)по природе лечебного фактора, на котором основан терапевтический эффект.

233. Сформулируйте принципы лечебного применения физических факторов.

Ответ: физический фактор выбирается для получения желаемого лечебного эффекта.

234. Какие эффекты характерны для использования лечебных факторов?

Ответ: расширение диапазона лечебных методов воздействия, и сокращение сроков лечения; отсутствие аллергии и лекарственных болезней; потенциация действия большинства лекарственных веществ; отсутствие лекарственных зависимостей (токсикоманическая безопасность физиотерапии); отсутствие побочных воздействий на другие органы и ткани; возникновение мягких безболезненных лечебных эффектов; применение неинвазивных методов и способов лечебного воздействия; длительный период ремиссии хронических заболеваний.

235. Какие механизмы формирования реакций организма на ЛФФ Вам известны?

Ответ: изменение тонуса артериол и диаметра каппиляров и венул микроциркуляторного русла; появление аксон-рефлекса; выделение биологически активных веществ и медиаторов а также изменения ионного баланса тканей; выход гуморальных факторов сосудистой регуляции через эндотелий в интерстиций); торможение хемотоксических факторов и синтез макрофагами системы комплемента; уменьшение секреции медиаторов воспаления и активизацию созревания гранулированной ткани в очаге воспаления; активизация клеточного иммунитета кожи и неспецифических факторов ее бактерицидной системы; изменение метаболизма и трофики тканей в области поглощения ЛФФ; локальные эффекторные влияния на расположенные в месте воздействия свободные нервные окончания и нервные проводники.

236. От чего зависит вероятность положительного решения лечебных задач?

Ответ: специфические свойства физического фактора, в основе которых лежат особенности распределения его энергии во времени и пространстве; физические (электрические, магнитные, теплофизические и др.) свойства тканей – «мишеней», определяющие поглощение энергии данного фактора; наличие избирательной чувствительности организма к данному фактору, определяющей низкие пороги его сенсорного воздействия; функциональные резервы адаптации и реактивности организма.

237. Какие рефлекторные реакции организма на лечебное воздействие Вам известны?

Ответ: местные, рефлекторно-сегментарные и генерализованные.

238. Какие механизмы формирования ответных реакций на лечебное воздействие Вы знаете?

Ответ: изменение химического состава, изменение электропроводимости ткани.

239. Какие особенности имеют технологические схемы выполнения терапевтических процедур?

Ответ: нахождение «мишени», подбор воздействия, лечебный эффект, техника.

240. Какие методические эффекты используются при проведении лечебных процедур? Зачем они нужны?

Ответ: вещественные (лекарства), энергетические (физические поля) и информационные.

241. Какие методы операционного воздействия Вы можете назвать?

Ответ: скальпель, лазерный скальпель.

242. Сформулируйте особенности выполнения лечебно-терапевтических процедур.

Ответ: 1)Сложность взаимосвязей физических и физико-химических показаний к применению лечебно-терапевтических воздействий; 2) Возможность получения одного и того же лечебно-терапевтического эффекта при использовании разных лечебных факторов; 3) Отсутствие универсального метода управления состоянием организма - приводит к необходимости использования комплексных воздействий; 4) Разнообразие МБП и ФП, которые отслеживаются во время процедур: трудности их одновременной оценки, разнородность методов для их определения; 5)Трудности учета всех посторонних мешающих факторов - особое значение психофизиологические факторы; 6)Необходимость точного выполнения методических приемов - последовательность и тщательность выполнения всех этапов терапевтических процедур; 7)Необходимость учета: индивидуального отношения к ЛФФ, внутригрупповой изменчивости, анатомо-физиологических особенностей, национальных, климатических условий и др; 8)Подвижность биообъекта: изменения направления воздействия, затруднения учета влияния этой подвижности на результаты; 9)Сложность технологических схем выполнения терапевтических процедур: этапы - подготовка БО, проведение воздействия, анализ результата, коррекция параметров, т.е. изменение параметров воздействий в каждой процедуре.

243. Сформулируйте проблемы выполнения медико-биологических исследований, которые определяют дальнейшее развитие системы методов медико-биологических исследований.

Ответ: "Биологические проблемы": 1)БС как система исследования: устройство, параметры, условия существования, функциональные возможности, реакции на внешние воздействия и т.д.; 2)БО как управляющий элемент: способы восприятия и переработки информации, мыслительные процессы, особенности принятия решений, влияние внешних и внутренних (состояние БО) факторов и т.п; 3)Среда как внешнее по отношению к БС и БО окружение: характеристики, допустимые изменения, эффекты влияния на БС и БО, влияние БМ и БО на Среду и т.п.; 4)Методики: приемы подготовки БС к эксперименту, способы получения и хранения диаг-ностической информации, базы данных и знаний и т.п.; 5)Ограничения системы "ОБ®Исс" и поиск путей их преодоления. "Методические проблемы": 1)Методическое обеспечение исследований с применением технических средств; 2)Формирование баз данных и знаний с учетом профессиональной направленности исследований; 3)Организация управляемых экспериментов: с привлечением комплекса методов исследований; 4)Метрологическое обеспечение исследований - разработка теории медико-биологических измерений, исследование источников погрешностей (особенно биологического происхождения) и т.п.; 5)Разработка эталонов, поверочных схем, методик аттестации и поверки, систем стандартизации измерений и т.п. в том числе и в сфере международного сотрудничества; 6)Метрологическое обеспечение исследований - разработка теории медико-биологических измерений, исследование источников погрешностей (особенно биологического происхождения) и т.п.; 7)Разработка эталонов, поверочных схем, методик аттестации и поверки, систем стандартизации измерений и т.п. в том числе и в сфере международного сотрудничества. "Технические проблемы": 1)Разработка алгоритмов распознавания образов и принятия решений; 2)Разработка способов и технических средств передачи команд в ТС; 3)Разработка алгоритмов формирования управляемых воздействий на БО; 4)Разработка методов и технических средств воздействия на БО; 5)Разработка технических средств замещения утраченных функций; 6)Разработка способов и технических средств управления состоянием БО; 7)Разработка способов и технических средств управления средой.