156.Поверхностные и глубокие вены верхней конечности, их топография, анастомозы.

Вены верхней конечности разделяются на глубокие и поверхностные. Они соединяются между собой большим количеством анастомозов и имеют многочисленные клапаны. От поверхностных начинаются основные венозные пути кожи и подкожной клетчатки верхней конечности- латеральная и медиальная подкожные вены рук, которые принимают кровь из венозного сплетения тыльной поверхности пальцев.

Дорсальные пястные вены,vv. Metacarpeae dorsales( четыре), и их анастомозы составляют тыльную венозную сеть кисти (rete venosum dorsale manus). Сплетение на пальцах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены, vv.digitales palmares- ачало поверхностных венам ладонной поверхности По анастомозам на боковых краях пальцев кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти.

Поверхностные, или подкожные, вены, анастомозируя между собой, образуют широкопетлистую сеть, из которой местами обособляются более. крупные стволы. Эти стволы следующие:

1. V. cephalica, латеральная подкожная вена руки, начинается в лучевом отделе тыла кисти(продолжение первой дорсальной пястной вены v.metacarpia dorsalis 1), по лучевой стороне предплечья достигает локтевой ямки, анастомозируя через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки v. basilica, идет по борозде двуглавой мышцы плеча sulcus bicipitalis lateralis, затем в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами,прободает фасцию и впадает под ключицей в подмышечную вену в v. axillaris.

2. V. basilica, медиальная подкожная вена руки- продолжение четвертой дорсальной пястной вены(v. Metacarpea dorsalis 4), переходит с тыльной поверхности кисти на локтевую сторону, направляется в медиальном отделе передней поверхности предплечья вдоль m. flexor carpi ulnaris(локтевой сгибатель запястья) к локтевому сгибу, анастомозируя здесь с v. cephalica через промежуточную вену локтя v. intermedia cubiti; далее ложится в медиальную борозду двуглавой мышцы плеча sulcus bicipitalis medialis, прободает на половине протяжения плеча фасцию и вливается в v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, промежуточная вена локтя, представляет собой косо расположенный анастомоз, соединяющий в области локтя между собою v. basilica и v. cephalica. В нее обычно впадает промежуточная вена предплечья v. intermedia antebrachii, несущая кровь с ладонной стороны кисти и предплечья.Так же v. intermedia antebrachii может делиться на 2 ветви, которые самостоятельно впадают в латер. и медиальную подкожные вены рук

Глубокие(парные) вены ладонной поверхности кисти сопровождают артерии, образуют поверхностную и глубокую венозную дуги.

Ладонные пальцевые вены впадают в поверхностную ладонную венозную дугу (arcus venosus palmaris superficialis), расположеннную возле артериальной поверхности ладонной дуги. Парные ладонные пястные вены vv.metacarpeae palmares, направляются к глубокой ладонной венозной дуге (arcus venosus palmaris profundus). Глубокая и поверхностная ладонная венозные дуги продолжаются в глубокие вены предплечья –парные локтевые и лучевые вены ( vv. Ulnaris et radials), которые сопровождают одноименные артерии.

Две плечевые вены из глубоких вен предплечья,vv.brachiales,до подмышечной вены сливаются в один ствол, который на уровне нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины переходит в подмышечную вену( v.axillaris). Она идет до латерального края 1 ребра и переходит в подключичную вену(v.subclavia). V.axillaris прилежит к переднемедиальной полуокружности подмышечной артерии. Собирает кровь из поверхностных и глубоких вен верхюконеч-ти. Притоки соотв-т ветвям подмыш.артерии. ЗНАЧИМЫе притоки подмыш.вены – латеральная грудная вена, v. Thoracica lateralis, в которую впадают грудонадчревные вены,vv. Thoracoepigastricae, анастомозирующие с нижней надчревной веной (v. epigastrica inferior) – притоком наружной подвздошной вены. Латеральная грудная вена v.thoracica lateralis принимает также тонкие вены, которые ответвляются от 1-7 задних межреберных вен (vv.intercostales posteriors).В грудонадчревные вены впадают сосуды из околососкового венозного сплетения (plexus venosus areolaris), образованного подкожными венами молочной желез