9.Опишите структуры, формирующие проводящую систему сердца. Покажите на муляже/схеме места их расположения.

Элемент проводящей системы

Термин

Место расположения

Узел Кис-Фляка

nodus sinuatrialis

Под эпикардом, в стенке ПП между правым ушком и устьем ВПВ

Узел Ашофф-Тавара

nodus atrioventricularis

Под эндокардом в стенке ПП на уровне перегородочной створки трехстворчатого клапана

Пучок Гисса

Fasciculus atrioventricularis

В перепончатой части МЖП

Ножки пучка Гисса

crus dextrum \ sinistrum

Под эндокардом вдоль МЖП и в стенках желудочков

Волокна Пуркинье

Рuгkinje Fibres

В миокарде

Артерия

Начало

Ход

Ветви

Область кровоснабжения

a. coronaria dextra

bulbus aortae

ниже верхних краев полулунных клапанов.

выходит из аорты соответственно правой полулунной заслонке и ложится между аортой и ушком правого предсердия, кнаружи от которого она огибает правый край сердца по венечной борозде и переходит на его заднюю поверхность.

она продолжается в межжелудочковую ветвь, r. interventricularis posterior. Последняя спускается по задней межжелудочковой борозде до верхушки сердца, где анастомозирует с ветвью левой венечной артерии.

- ПП,

- часть передней стенки и вся задняя стенка ПЖ,

- небольшой участок задней стенки ЛЖ,

- МПП,

- задняя треть МЖП,

- сосочковые мышцы ПЖ,

- задняя сосочковая мышца ЛЖ.

a. coronaria sinistra

bulbus aortae

ниже верхних краев полулунных клапанов.

выйдя из аорты у левой полулунной заслонки ее, также ложится в венечную борозду кпереди от левого предсердия.

Между легочным стволом и левым ушком она дает две ветви: более тонкую переднюю, межжелудочковую, ramus interventricularis anterior, и более крупную левую, огибающую, ramus circumflexus.

- ЛП,

- вся передняя стенка и большая часть задней стенки ЛЖ,

- часть передней стенки ПЖ,

- передние 2/3 МЖП,

• передняя сосочковая мышца ЛЖ.

Вены сердца

Ход/расположение

Место впадения

Венечный синус сердца: sinus coronarius cordis

1. большая вена сердца v. cordis magna

2. средняя вена сердца v. cordis media

3. малая вена сердца v. cordis parva

4. задняя вена левого желудочка v. posterior ventriculi sinistri

5. косая вена левого предсердия v. obliqua atrii sinistri

1. начавшись у верхушки сердца, поднимается вдоль передней межжелудочковой борозды сердца, поворачивает налево

2. лежит в задней межжелудочковой борозде сердца

3. тонкая ветвь, расположенная в правой половине поперечной борозды сердца

4. один или несколько венозных стволиков на задней поверхности левого желудочка

5. небольшая ветвь, располагающаяся на задней поверхности левого предсердия она начинается в складке перикарда, заключающей соединительнотканный тяж, plica venae cavae sinistra

1. обогнув левую сторону сердца, продолжается в sinus coronarius;

2. достигнув поперечной борозды, впадает в sinus coronarius

3.обычно в v. cordis media в том месте, где эта вена достигает поперечной борозды.

4. в sinus coronarius или в v. cordis magna;

Передние вены сердца vv. cordis anteriores

небольшие вены, находятся на передней поверхности правого желудочка .

впадают непосредственно в полость правого предсердия

Наименьшие вены сердца vv. cordis minimae

очень маленькие венозные стволы, не появляются на поверхности сердца

собравшись из капилляров, впадают прямо в полости предсердий и в меньшей степени желудочков.