Добавил:
Я с Вами навсегда! Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

Лекции / Фтизиатрия. Л2. Клиническая классификация и формы ТБ_2018

.pdf
Скачиваний:
261
Добавлен:
28.03.2019
Размер:
7.97 Mб
Скачать

Кавернозный туберкулёз лёгких (0,4- 1%)

Характеризуется наличием сформированной каверны, вокруг которой может быть зона небольшой перифокальной реакции, отсутствием выраженных фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани и возможным наличием немногочисленных очаговых изменений как вокруг каверны, так и в противоположном легком.

Кавернозный туберкулез морфологически характеризуется наличием эластической

и ригидной каверны. (в зависимости от механизма образования протеолитческие, секвестрирующие, альтеративные, атероматозные)

Кавернозный туберкулёз лёгких

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких

Характеризуется наличием фиброзной каверны, развитием фиброзных изменений в окружающей каверну лёгочной ткани, наличием очагов бронхогенного отсева различной давности как вокругкаверны, так и в противоположном лёгком.

Различают 3 варианта фиброзно-кавернозного туберкулёза лёгких:

ограниченный и относительно стабильный;

прогрессирующий;

осложненный.

Фиброзно-кавернозный туберкулез

легких:

формируется из инфильтративного,

кавернозного или диссеминированного процесса при прогрессирующем течении заболевания

бывает односторонним и двусторонним с наличием одной или множества каверн

характерны очаги бронхогенного отсева различной давности

как правило, поражается дренирующий каверну бронх

постепенно развиваются другие морфологические изменения в легких - пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы

при ограниченном и относительно стабильном варианте течения обострения могут отсутствовать в течение нескольких лет

при прогрессирующем клиническом варианте течения нередко развивается неспецифическая инфекция и различные осложнения

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких характеризуется:

наличием фиброзной каверны и развитием фиброзных изменений в окружающей каверну легочной ткани

для него характерны очаги бронхогенного отсева различной давности

как правило, поражается дренирующий каверну бронх

развиваются другие морфологические изменения в легких - пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктазы

Фиброзно-кавернозный туберкулёз лёгких

Цирротический туберкулёз лёгких

Характеризуется разрастанием грубой соединительной ткани в лёгких и плевре в результате инволюции фиброзно-

кавернозного, хронического диссеминированного, массивного

инфильтративного туберкулёза лёгких, поражений плевры,

туберкулёза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями.

К цирротическому туберкулезу относят процессы, при которых сохранятся

туберкулезные изменения в легких с клиническими признаками активности

процесса, склонность к обострениям, периодически бывает бактериовыделение.

Цирротический туберкулез бывает сегментарный и лобарный, ограниченный

ираспространенный, односторонний и двусторонний.

Для этой формы туберкулеза характерны развитие бронхоэктазов, эмфиземы

легких, наличие симптомов легочной и легочно-сердечной недостаточности. Цирротические изменения, при которых устанавливается наличие фиброзной

каверны с бронхогенным отсевом и длительным бактериовыделением следует относить к ФКТ.

От цирротического туберкулеза следует отличать циррозы легких, которые представляют собой посттуберкулезные изменения без признаков активности.

Цирротический туберкулёз лёгких

Туберкулез внелегочных

локализаций

Туберкулёзный плеврит (в том числе эмпиема)

Туберкулезный плеврит встречается главным образом при первичном туберкулезном комплексе, туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, диссеминированном туберкулезе легких.

Туберкулезные плевриты бывают серозные,

серозно-фибринозные, гнойные, геморрагические.

Туберкулёз плевры, сопровождающийся накоплением гнойного экссудата, представляет собой особую форму экссудативного плеврита –

эмпиему.

Соседние файлы в папке Лекции